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人民日报海外版

时间 : 2009-12-02 20:27:41 来源:paper.people.com.cn

[摘要]

淋巴瘤是可控的(下)(百家论坛)何裕民《人民日报海外版》(2009年9月4日第14版)

  周盛泉画

  过度化疗摧毁免疫系统

  到目前为止,恶性淋巴瘤的治疗主要依赖于放射治疗与化学药物治疗。放化疗给患者带来生机的同时,也给患者带来了负面影响。放化疗的毒性反应如骨髓抑制、脏器功能损害、多药耐药等常常又是影响患者生活质量与临床疗效的关键。

  “弥漫大B细胞淋巴瘤”是最常见的非霍奇金淋巴瘤,约占30%。尽管预后较差,但据有关统计显示,只要治疗及时、得当,仍有70%的弥漫大B细胞淋巴瘤患者能存活5年以上。那为什么对有些患者的治疗最终无法控制病情进展,肿瘤细胞继续扩散了呢?

  西方国家治疗淋巴瘤的模式,就是在大剂量化疗后,进行骨髓移植,这种疗法对于体质强壮的西方人,对于化疗敏感的病理类型确实可以取得良好的疗效,但这种治疗模式有一种弊端,就是很大程度上摧毁病人的免疫系统,以至于很长一段时间无法恢复重建,导致化疗后残存的淋巴瘤细胞可以肆无忌惮增殖起来,进一步削弱人体的免疫功能,从而继发感染,导致脏器功能的急性衰竭等。最近就有病例显示,有一淋巴瘤患者去世的直接原因是心衰。从其开始接受治疗,采用的就是先化疗缓解后骨髓移植的策略,化疗两个疗程后,出现了一定的耐药性,所以马上进行骨髓移植,但由于化疗对免疫系统的强烈抑制,甚至可能得到毁灭性的打击,即使进行骨髓移植,免疫系统也没能恢复,加上原先化疗产生的耐药性,最终病情无法控制。

  对于这类肿瘤的治疗,我们强调:一是要重视科学、合理、综合治疗,不是十八般武艺都用就好了,有时过度治疗会适得其反;二是要重视中医药,特别是零毒抑瘤方法的充分利用,在淋巴瘤的不同治疗阶段,中医药的方法自有其不同的意义;三是必须充分意识到恶性淋巴瘤的治疗常是一个漫长的过程,早期一定要讲究保存患者的体力,不可滥杀无辜,一味蛮攻,无益而有害。

  两个教授战胜病魔的启示

  每一个癌症病人都需要心理辅导,包括医生病人。曾经有一个医生病人化疗后,总是觉得要吐,要求每天打治呕针,他本人很清楚地知道药物可能引起呕吐。后来骗他打生理盐水,他就不呕了,所以心理因素是很关键的。

  医生最担心的是知识分子病人,拿着说明书看半天,看到药物有副作用就不敢吃!几年前,有两个教授都患了淋巴瘤,一个年纪大的老教授患病重一点,年纪轻的教授轻一点。但是老教授治疗的时候医生怎么做,他就怎么配合,现在还活着,已经89岁了。另一个,在治疗过程中什么都要看,从看药物说明书开始,每个步骤都要想半天,而且经常说这个药不能吃,那个药不能用,两年后就去世了。

  彭老先生也是我们成功治疗的许多淋巴瘤患者之一。今年76岁的彭老先生10年前被确诊患了淋巴瘤,当时医生说,他只能活过半年,可是现在12年过去了,老先生还活得有滋有味。彭老先生在得知自己的病情后,首先想到的是治病应该是三分靠药物、七分靠精神,凭着开朗乐观的性格和坚持的意志,他会战胜病魔的。现在,76岁的彭定祥老人每天坚持运动和骑车锻炼。他说,他要骑车周游世界,用自己亲身事例告诉大家,癌症不是绝症。

  且看霍英东抗癌秘诀

  霍英东的身后事已经让众人浮想联翩,除了这些,霍老23年的抗癌心得也备受关注。他1983年就患上了淋巴瘤,手术后,在海外与国内的比较中,他选择了到国内进行中西医结合治疗,之后又多年坚持冷水浴,保证了肿瘤二十多年没有复发。每个肿瘤患者都希望延长自己的生存期,霍老的抗癌秘诀在哪里?

  霍英东的父亲霍耀容,于1930年因患淋巴腺瘤猝逝。半个世纪后的1983年,霍英东也被检查出患同样的疾病,霍英东的癌症与遗传有关,也与他的忙碌操劳有很大关系,但霍英东20年间成功抗癌的故事不能不说是一大传奇。有人说,霍英东之所以能如此成功,与他本身的身体基础和心境有关。他长期坚持锻炼,注重日常的饮食调理,加上对病情想得开,从不把自己当做一个病人。

  霍英东在与癌症抗争的漫长日子里一直积极面对,未有言败。虽然身兼商人、政客等多种角色,生活繁忙,却一直保持着良好的生活规律,凭借科学的治疗方法和个人长期的坚持不懈,迫使癌魔退步。

  23年,对于霍英东的主治医生来说,不仅是医患关系友好信任,情感深厚的写照,也体现了霍英东对祖国医学技术及中西医结合治疗的高度信任。霍英东用自己的事例说明,应用中西医两种方法治疗比单用一种治疗方法优越,这也正是近年来中西医结合吸引世界各地华人、名人来大陆看病的根本原因。

  中西医结合效果显著

  淋巴瘤尽管凶险,但并非绝症。除少数恶性程度很高的类型外,本病的治疗效果现已大大提高。随着治疗方法的进步,特别是中西医结合,合理配合运用零毒抑瘤和辨证论治,很多恶性淋巴瘤病人可以长期生存且没有任何病痛,有些治疗后结婚、生儿育女,过上正常人美满的生活。事实上,由于淋巴瘤的分类和治疗方案不断改进,淋巴瘤的疗效已得到明显改善。目前淋巴瘤80%以上都可以得到有效控制。因此,应打消对恶性淋巴瘤的过度恐惧,积极合理地进行治疗。

  从上个世纪80年代开始,我们课题组系统观察到78例非霍奇金淋巴瘤患者,涉及各种类型和部位,以颈淋巴、纵膈为多。其中,24例做过手术切除,63例用过化疗,32例用过放疗,但34例化疗并未有效控制病情,而21例因白细胞太低或身体状况太差而被迫放弃化疗。运用中药零毒抑瘤结合辨证论治,为患者赢得了化疗的机会。其中有10例补做27次化疗,有7例其他地方又做了放疗。78例中,除一例死亡,一例失访,一例死于放疗后并发肺部严重感染外,75例依然健在。其中,32例已完全康复,进入了康复期调整,14例已恢复工作。22例仍在中西医治疗中。剩下的20余例正在接受中医药的巩固治疗。

  目前,我们在恶性淋巴瘤临床治疗中已经逐渐形成了一套中西医相互配合、取长补短、相互协同的独特治疗模式,使得临床疗效有明显提高,并在国内外产生了重要影响。

  (作者系中华医学会心身学会会长、上海中医药大学博士生导师、教授)

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