淋病合并症前列腺炎的治疗

时间 : 2009-12-02 00:52:43 来源：jbk.panjk.com

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[摘要]

普鲁卡因青霉素G，480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素4.0g顿服。上述三种药物任选一种。对青霉素过敏者，可用四环素0.5g/次，每6小时一次，共服7日;红霉素类

一、治疗原则：

（一）早期诊断、早期治疗;

（二）及时、足量、规则的用药;

（三）针对不同的病情采用不同的治疗方法;

（四）对性伙伴追踪，同时治疗;

（五）治疗后随诊复查;

（六）注意同时有无衣原体，支原体感染及其他STDs感染。

　　二、治疗方案：

普鲁卡因青霉素G，480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素4.0g顿服。上述三种药物任选一种。对青霉素过敏者，可用四环素0.5g/次，每6小时一次，共服7日;红霉素类如利君沙、阿齐霉素、罗红霉素等按说明服用，共服7日。

对产生青霉素酶的淋球菌（PPNG）、即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物;

1.头孢菌素类，头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。

2.壮观霉素，亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。

3.喹诺酮类药物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg静滴。

4.β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射,特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。

由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染，我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。

主要由尿道的淋菌通过前列腺管逆行至腺体外起感染。

临床症状为：

1）常发生在急性淋病后数周，突然出现发热、畏寒、厌食、全身酸痛、恶心呕吐等全身症状。

2）有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，排尿困难、终末血尿、腰骶部及耻骨上区疼痛及直肠刺激症状。

3）如有脓肿形成可并发急性尿潴留。

4）检查下腹部有压痛，前列腺部位有波动感。

5）尿道分泌物、前列腺液涂片镜检，可见白细胞增多，多形核白细胞内有革兰氏阴性双球菌，培养有淋菌菌株生长。前列腺液检查需按摩前列腺，可能引起败血症，一般禁忌采用。血常规可见中性粒细胞计数升高，尿3杯试验有典型的前列腺炎特点。形成脓肿时，B超检查可见前列腺区出现暗区反射，形态不规则，包膜带不整齐，不连续等。穿刺可抽出脓液。

患病后需卧床休息、多饮水，不食有刺激性食物，并对症治疗。

1）抗生素可选菌必治1、0克肌注或静注，每日1次，连续5天;或壮观霉素4、0克，每日1次，连续5日;或普鲁卡因青霉素G480万单位，分两侧臀部肌注，并顿服丙磺舒1克，然后继续服用氨苄青霉素0、5克，每6小时1次，同时服丙磺舒1克，每日服2次，共用10日。

2）有脓肿形成应行科引流，一般从会阴处切开引流。

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