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4.四级鳞癌瘤团中正常鳞状细胞少于25%，绝大多数为间变细胞，角化现象几乎完全缺乏，无细胞间桥。与无色素性恶性黑色素瘤或纤维肉瘤相似，仅仔细观察才能找到细胞间桥和少数角质形成细胞而作出诊断。有时尚需依靠抗角质蛋白抗体检查阳性加以鉴别在分化差的鳞状细胞癌损害Vi-mentin染色亦为阳性。或在电镜下检查张力细丝，以作出判断。

其它辅助检查：目前没有相关内容描述。>鳞状上皮细胞癌相关抗原临床表现：本病多发生于平均年龄60岁的老年人健康搜索，好发部位为颜面、耳部、下唇和手背等曝光部皮肤，亦见于口腔黏膜、唇部、舌部及外阴等部位。早期鳞癌和基癌无明显差别，但鳞癌多继发于原有皮损处如瘢痕、慢性溃疡砷剂角化病和X射线角化病等

1.临床表现早期皮损常呈小而硬的淡红色结节边界不清，表面光滑，但常演变为疣状或乳头瘤状（图2），有时表面有鳞屑。肿瘤进行性增大，进一步侵犯其下方组织，包括肌和骨并同定于其上。根据肿瘤发展的快慢健康搜索，肿瘤中央迟早会发生溃疡，发展迅速的肿瘤直径达到1～2cm大小之前就发生溃疡溃疡表面呈颗粒状，有坏死组织，易出血，溃疡边缘宽而高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭。发生于口唇的鳞癌90%发生于下唇（图3），常为单个结节溃疡性皮损，较皮肤鳞癌发展迅速，预后差。一般来讲继发于放射性皮炎、焦油性角化病、瘢痕、溃疡、窦道者其转移远较日光损伤，如日光性角化病为高；发生于口唇阴茎、女阴者亦易于转移。原发性鳞癌少见，早期为一小的丘疹，结节状或呈疣状突起，淡红色，表面粗糙生长迅速易破溃并向周围浸润，多见于头顶部。继发性鳞癌多见，常在原有头皮的慢性溃疡、瘢痕等损害基础上癌变所致。

2.临床分型根据临床形态，通常有两型：

（1）菜花样（乳头状）型：初起为浸润性小斑块、小结节或溃疡，继而隆起成乳头状以至菜花样，淡红至暗红色底宽质硬，表面可见毛细血管扩张附以鳞屑和结痂，顶部中心区常有钉刺样角质，若将其强行剥离，底部容易出血健康搜索。此型多见于面部和四肢（图4，5）。

（2）深健康搜索在型：初起为淡红色坚硬小结节，表面光滑，有光泽，渐增大，中央呈脐形凹陷，周围有新发结节结节破溃后，形成火山口样溃疡边缘坚硬、高起并外翻，溃疡底面高低不平，有污垢坏死组织和恶臭、脓样分泌物发展较快向深处浸润可达肌肉和骨骼健康搜索。鳞状细胞癌恶性程度很高，很早出现区域性淋巴结转移，但很少血源转移。预后较差。

3.病理分类根据国际TNM（tumorlymphnodemetastasis）分类鳞癌可分为：T肉眼所见原发病灶Tis上皮内癌T0初发肿瘤T1肿瘤最大直径为2cm以下T2肿瘤最大直径为2cm以上，5cm以下（浸润至真皮浅层）T3肿瘤最大直径为5cm以上（浸润至皮肤深层）T4肿瘤侵犯其他组织（软骨、肌肉和骨骼）N肉眼所见淋巴结转移N0未扪及淋巴结N1扪及同侧所属淋巴结N2扪及两侧淋巴结，同侧淋巴结固定N3扪及两侧淋巴结，对侧淋巴结固定M有无远处转移M0无远处转移M1有远处转移上述分类中，T1～T4处于N0M0者很少引起死亡。反之，处于N1M1者则预后不良。

并发症：随着肿瘤的发展，可能并发软骨、肌肉、骨骼等部位损害并可转移至淋巴结。

1.感染溃疡是鳞状细胞癌的主要临床特征，癌前常有慢性溃疡并感染，亦可在癌后并发感染。感染时健康搜索，坏死组织分解产生恶臭。

2.骨髓炎或骨膜炎鳞状细胞癌向深部浸润时，可累及下方深部的骨骼组织，发生骨髓炎或骨膜炎。

诊断：本病多见于50岁以上病人，病变部位常原有损伤性瘢痕或溃疡。病变质地较硬，呈结节或斑块，边缘隆起增长较快根据临床表现和组织病理可以诊断。

1.病史40岁以上患者原有皮损史如烧伤瘢痕、慢性溃疡、角化病和着色性干皮病等。

2.临床特征偶或外表正常皮肤上发生质地较硬的结节或斑块，边缘似隆起并向四周扩展、增长迅速，应疑为本病

3.组织病理检查见真皮内有分化程度不一的鳞状细胞组织