白城市洮北区7例流行性出血热临床及流行病学调查分析

　　流行性出血热（HFRS），临床上以发热，出血，肾功能损伤为特征，起病急，病情重，进展快，治疗不及时死亡率较高的自然疫源性疾病。为了进一步掌握HFRS的流行趋势和临床特征，本文对7例进行临床及流行病学调查分析，为提高防治水平提供科学依据。

　　1材料与方法

1.1疫情为白城市洮北区上报疫情资料，病例案调查按吉林省疾病预防控制中心制定的统一表格，方法用查阅病历，询问患者本人、经治医生和家属及其他知情人，所有病例均做血清学证实。

1.2检测方法采用酶联免疫诊断试剂检测EHFIgM，EHFIgG。

　　2结果与分析

2.1发病概况

　　流行性出血热一直是吉林省重点防治的传染病之一，近年来全省HFRS发病人数逐年增多，疫情已由山区向平原，由农村向城市，由东向西逐渐扩延，我市洮北区在2002年首发一例流行性出血热，经过流行病学调查，鼠情监测，确定为家鼠型（福家鼠）新疫区。至2004年6月共发生7例病人。

2.2病例的时间分布

　　2002年～2004年6月共散在发生7例HFRS，按发病月份统计分别为:1月份1例，2月份1例，5月份1例，11月份2，12月份2例。

2.3病例的地区分布

　　洮北区13个乡、镇中有5个乡、镇有HFRS病例报告，其中林海镇报告3例，保平乡报告1例，洮儿河镇报告1，金祥乡报告1例，东风乡报告1例。上述乡、镇分布在洮北区南部彼此相邻，属于平原地貌。

2.4病例的人群分布

　　（1）年龄分布:30～35岁组1例，36～40岁组3例，41～45岁组1例，46～50岁组2例。（2）职业分布:均为农民。（3）男女比例为6:1。

　　2.5既往史和疫苗接种史既往身体均健康，无外出，无疫苗接种史。

2.6家庭与居住情况家庭中均为单发病例;居住的室内、庭院卫生条件差，柴草、垃圾随意堆放，房屋内外可见多处鼠迹、鼠洞。

2.7临床表现

　　患者均存在入院前发热，误诊为上感，无明显不适感觉，在诊所抗炎治疗后不见好转，病情加重，高热不，入住二级医院治疗。住院检查:体温38.6℃～41.1℃，平均39.2℃，均有头痛，腰痛，眼眶痛，颈面、前胸潮红处和眼结膜充血等症状体征。临床病历分析其中:3例有出血点，3例有血尿，2例有恶心、呕吐、腹痛和腹泻胃肠道症状。以上病例均为五期不全的轻型病例，提醒医护人员不可忽视。

2.8病例实验室检测

　　7例流行性出血热双份血清检测;EHFIgM阳性5例，EHFIgG阳性7例。尿常规检查;蛋白（++）3例，蛋白+++）4例;7例患者均有管型存在;尿少4例，有5例尿素氮和肌酐增高。血常规检查:白细胞总数在（5.95～19.40）×109/L之间，平均为12.41×109/L，血小板计数在（8.0～69）×109/L之间，平均数为35.0×109/L。

　　白城市洮北区2002年首发1例HFRS病例至2004年6月共发生7例HFRS，发病以春冬两季为主的散发，分布在洮北区5个乡镇，年龄在30～50岁之间的农民，男女比例为6:1，居住环境卫生均较差，室内外可见多处鼠迹、鼠。