流行性出血热导致肾脏破裂

日前，南京鼓楼医院收治了一名头痛发热伴腰痛、呕吐的患者，经仔细排查，发现其患“流行性出血热”，并出现自发性肾脏破裂等严重并发症。此病与接触传染源老鼠有关。专家提醒，正值家鼠活动频繁时节，要注意环境卫生和饮食卫生，积极除“四害”，预防传染上流行性出血热病毒。

患者是位35岁女性，安徽郎溪人，因发烧头痛，在当地医院当感冒治疗不见好转而来南京鼓楼医院急诊。医生问诊时发现，患者除发烧头痛外，还有腰痛、阴道流血、皮下出血瘀斑，尿中有血、尿量少到每日只有200ml，疑似“流行性出血热”收住感染科。进一步检查发现，患者肾功能损害，出血热抗体阳性，血红蛋白43g/L（正常值113―151g/L）贫血，CT见“左肾周边巨大血肿、腹膜后血肿”。询问患者日常生活状况，得知其家中有老鼠出没，结合病情，患者可能是接触到带病毒的老鼠，确诊其感染上流行性出血热病毒，造成全身广泛小血管病变，肾脏病变，并高度充血水肿，左肾自发破裂出血至包膜下，而包膜破裂，血液流至腹膜后形成巨大血肿，病情十分危重。经肾内科及泌尿外科会诊后，给予血液透析、药物等内科保守治疗，病情逐渐好转，恢复正常尿量，未再发热和出血，经复查B超、CT示肾脏血肿吸收。

该院感染科主任医师唐勤介绍说，“流行性出血热”是一种病毒引起的传染病。主要传染源是老鼠，以黑线姬鼠和褐家鼠为主。我国最多见，一年四季均可发病，而3-5月是家鼠传播高峰。人群普遍易感，一般以青壮年农民和工人较多，隐性感染率为2.5％-4.3％，从感染病毒到发病潜伏期有2周左右。传播途径主要有三个方面，一是呼吸道，鼠类的排泄物污染尘埃形成气溶胶，经过呼吸道感染人；二是消化道，食物被鼠类排泄物污染，经口腔胃肠粘膜感染；三是被老鼠咬伤或伤口接触老鼠血液或排泄物。

唐勤主任指出，灭鼠是防止本病流行的关键。灭鼠时机应选择在本病流行高峰5～6月和10～12月前进行，春季应着重灭家鼠，初冬应着重灭野鼠。家中灭鼠应在晚上入睡前安放毒饵，白天收回。由于鼠类的繁殖能力极强，所以灭鼠工作应持之以恒，略有放松，即前功尽弃。在灭鼠的同时作好防鼠工作，床铺摆放不要靠墙，睡高铺，屋外挖防鼠沟，防止鼠进入屋内和院内。其次要灭螨、防螨，保持屋内清洁、通风和干燥，清除室内外草堆，因为虫螨也是传播病毒的媒介。三要加强食品卫生，做好食具消毒、食物保藏等，要防止鼠类排泄物污染食品和餐具，剩饭菜必须加热或蒸煮后方可食用。四要注意个人防护，在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口，以防螨类叮咬，不要坐卧草堆，劳动时注意防止皮肤破伤，破伤后要消毒包扎。