流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎

?什么是流脑？

流行性脑脊髓膜炎简称流脑，它是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，传染性较强。死亡数、病死率仅次于SARS。

?流脑的潜伏期是多久？

潜伏期一般为2~3天，最长的为一周。

?流脑的传染源是什么？

脑膜炎双球菌可以寄居在健康人的鼻咽部，这种人没有疾病症状，我们称他为带菌者。当病人或带菌者咳嗽、打喷嚏的时候，病菌就随着飞沫散布到空气中，周围的人呼吸带菌的飞沫，受到传染，如果被感染的人抵抗力弱，就会发病。所以，流脑病人和携带者都是流脑的传染源。

?流脑是如何进行传播的？

流脑是呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。

?什么时候是流脑的高发季节？

流脑的流行有明显的季节性和周期性，冬春季发病率高，一般从每年1月份开始发病，三四月份是高峰期。

?哪些人容易感染流脑？

流脑病毒普遍易感，在各年龄组人群中均可发生。流脑一般好发于小年龄段儿童，患者主要是15岁以下的少年儿童，特别是6个月至2岁的婴幼儿容易感染，因为幼儿自身抵抗力差，容易患病；大年龄段儿童中，如果是机体免疫功能有缺陷（或比较低下），家长也应当警惕。近年来，临床上也发现有成年人患此病，而成人的病死率高。

?流脑的发病有什么特点？

流脑的发病有季节性和周期性，每年的2到4月，“流脑”的发病率占全年的60%左右，其特点是起病急、病情重、变化多、传播快、流行广，来势凶猛，病死率高，危害性大。

?流脑是由哪种病菌引起的？

流脑是由脑膜炎双球菌引起的。

?脑膜炎双球菌是如何引起流脑的？

脑膜炎双球菌存在于鼻咽腔分泌物中，通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播，免疫力弱，病菌就可能进入血液循环，在血液中繁殖形成败血症，进一步随血流侵犯脑组织和脊髓外的被膜，引发脑脊髓膜炎。

?脑膜炎双球菌的抵抗力如何？

脑膜炎双球菌在一般环境中很容易死亡，有怕冷、怕热、厌氧的特性。利用冷、热、干燥、阳光和普通毒剂的作用都可以将其杀灭。所以，在阳光充足、空气新鲜流通的环境中脑膜炎双球菌不易生存。

?流脑的表现是有什么特点？

发热、头痛、呕吐是流脑三大主要症状。婴儿症状表现不典型，往往伴有高热、拒食、烦躁等。流脑的起病急，病情重，死亡率高。

?流脑有哪几种类型？

流脑有普通型和暴发型。

?感染流脑以后，有哪些临床表现？

流脑发病初期类似感冒，流鼻涕、咳嗽、头痛发热等。病菌进入脑脊液后，头痛加剧，嗜睡、颈部强直、有喷射样呕吐和昏迷休克等危重症状。由于流脑临床类型较多，有些病人最初可表现为上呼吸道感染症状，不容易引起重视。

?流脑的预后如何？

流脑的治愈率达到95％以上，一般死亡病例多为暴发型，短期内死于严重休克或脑疝，普通型病儿早期采用适应药物能够彻底治疗，并发症和后遗症很少见，对不典型病例或诊断不及时，又延误了正确治疗，易发生后遗症。

?流脑有哪些并发症？

暴发型的流脑患者可以出现脑水肿、脑疝、休克，死亡率高。

?流脑病人的血常规检查会有什么变化?

白细胞数显著增高，最高可达40×109/L，中性粒细胞在80%~90%以上。

?怎样的情况可以确诊为流脑？

疑为流脑者应做腰椎穿刺检查，脑脊液（CS）压力常增高达1.96kPa以上；典型病例CS的外观混浊如米汤样甚或脓样；白细胞数增多，可达每升数亿，以多形核细胞为主；蛋白质显著增高，可达1~5g/L；糖量常低于2.22mmol/L，氯化物也稍降低。CS涂片可在中性粒细胞内找到革兰氏阴性双球菌。

从病人CS或急性期血液分离到流脑。

从病人急性期血清或尿或CS中检测到流脑群特异性多糖抗原。

检测病人恢复期血清抗体效价较急性期呈4倍或4倍以上升高。

以PCR检测到病人急性期血清或CS中流脑的DNA特异片段。

?有什么方法可以预防流脑？

预防流脑的最佳方法是预防接种。婴幼儿应该定期进行预防接种，尤其是幼儿园、学校等孩子集中的机构。我国的流行菌群主要是A群，B群仅占少数。常规打的疫苗是针对A群的。

?哪些情况下不能接种流脑疫苗？

①癫痫、抽风、脑部疾患及有过敏史者。

②肾脏病、心脏病及活动性结核。

③急性传染病及发热者。

?接种流脑疫苗的时间是怎样安排的？

我国主要由A群Nm引起流脑流行，目前仅有一种A群NmCPS菌苗，于每年11月对6个月～2岁儿童进行基础免疫1针，间隔2个月后，再加强免疫一次，菌苗的接种率需达到90％以上。

?接种流脑疫苗后，应注意哪些事项？

接种流脑疫苗后，绝大部分人不会出现不适症状，个别人偶有短暂发热,一般在38.5以下，若超过38.5可以口服退烧药，但是应避免使用含激素类药物，一般三天左右可以缓解。注射局部稍有压痛感，一般不需要处理，若局部有红肿症状，可以热敷，但是要注意适度。出现以上反应均数正常的疫苗反应。

如有出现剧烈头痛、呕吐、抽风等应及时到医院诊治。

?除了预防接种外，有哪些药物可以预防流感?

在流感流行季节，可以用0．3％的呋喃西林或2―3％的黄链素溶液滴鼻、喷喉，每天2次，连用3天。中草药用藿香、佩兰、板蓝根、蒲公英各9克煎服，都有一定的预防作用。

对于病人密切接触者需口服抗菌药物。①磺胺嘧啶（SD）：成人4~6g/d；儿童0.1g/（kg/d），分2次口服，首剂量加倍，服药3~5天，同时服等量的苏打。②利福平：成人600mg/12h；儿童10mg/（kg/12h），服药2天。③环丙沙星（Ciprofloxacin）：服药1次，50mg。

?除了上述方法外，还有哪些措施可以预防流脑？

在流脑流行季节，最好不要带孩子去公共场所玩耍，更不要带孩子到发病的小孩家去串门，外出要带口罩。居室要早晚通风，勤晒衣被，定期消毒儿童玩具。孩子饭前便后要用香皂或洗手液洗手，进餐时可吃上几瓣生大蒜，同时，坚持运动锻炼，提高身体抵抗力。如出现头疼、发烧并出现皮肤淤斑等症状，要引起警惕，立即到正规医院就医。

?治疗流脑的关键是什么？

早期、全程、足量的使用抗菌素是治疗流脑的关键。

?流脑病人可以吃些什么呢？

饮食应以高热量、丰富营养的流质或半流质为主。如牛奶、肉沫面条、蛋羹等。对昏迷或吞咽功能障碍者，可采用鼻饲法喂食，如鸡汤、排骨汤、鲜果汁等。对频繁呕吐者可暂禁食。

?得了流脑该怎么办呢？

①治疗原则：早发现、早隔离、早治疗。

②高热时遵医嘱予物理或药物降温，体温控制在38℃以下。皮肤有瘀斑者，禁用酒精擦浴降温。

③颅内压增高，引起剧烈头痛、呕吐、抽搐者按医嘱给予镇静剂、脱水剂等。

④服用磺胺类药物者应多饮水，并需经常检查尿常规。出现肉眼血尿，应立即停药，并观察有无过敏引起的皮疹。

⑤使用脱水剂时，应快速滴注，并观察尿量变化及疗效。

⑥必要时行腰穿术，以协助诊疗。腰穿后必须去枕平卧6小时。

?我们该怎样照顾流脑病人呢？

①按呼吸道隔离，至临床症状消失后3天。并对密切接触者进行医学观察。病室应保持整洁、安静、空气流通，注意保暖。隔离期间谢绝亲友探访。