流行性腮腺炎在疫苗时代发病趋势的探讨

时间 : 2009-12-02 17:49:54 来源：www.studa.net

[摘要]

流行性腮腺炎在疫苗时代发病趋势的探讨,临床医学论文,医药学论文

　　流行性腮腺炎病毒是单股DNA病毒，属于副粘液病毒组，病毒表面由一层含脂类外膜覆盖，该膜含有病毒（V）抗原，外膜内部是一个螺旋状核糖核酸链形成内核，含有可溶性（S）抗原。感染后机体可产生V、S抗原的相应抗体，S抗体与免疫无关，V抗体在病后2～3周可检出，1月达高峰，数年后仍可检出。人类对腮腺炎病毒普遍易感，97%以上易感者接种疫苗后可产生抗体。疫苗诱导的抗体水平较自然感染低，诱导免疫持续时间目前尚不清楚。实践研究证明疫苗接种后可预防腮腺炎有效率75%～95%。应用减毒活疫苗30年来，血清学及流行病学资料表面抗体及其对感染和抵御能力持久，疫苗使多数人产生长期甚至终身免疫。资料显示，在美国80年代和90年代初，免疫法全面实行的地区其腮腺炎发病率低，推广不够广泛的地区则次之，无免疫法地区发病最高。笔者在一社会调查表明，全社区1～7岁的儿童779人，但接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗的不足30人。这次我院接诊的505例患者仅有不足1%的患者有接种史，这暴露了我们在接种疫苗中的薄弱环节。虽然卫生防疫部门督促，但大多数居民预防接种意识淡薄，加之疫苗价格较高，使很多儿童失去了这个免疫机会。这就是从腮腺炎病毒减活疫苗到麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗问世30多年来，腮腺炎仍在局部范围流行的根本原因。

　　目前，流行性腮腺炎成为呼吸道传染病最多的，该病呈逐年增多趋势。腮腺炎病毒通过呼吸道侵入机体后，在上呼吸道和局部淋巴结繁殖，然后增殖后的病毒进入血液循环，出现病毒血症。播散到不同器官，在这些器官中病毒再度繁殖，并再次侵入血循环散布在第一次未曾侵入的其他器官。此病毒含有可溶性抗原，对腺体及中枢神经系统具有特殊亲和力，故造成多个腺体及中枢神经系统感染引起脑膜炎、脑炎、脊髓炎及周围神经炎。我科收治的505例患者同时伴有脑炎的60例（12%），胰腺炎的70例（14%），心肌炎21例（5%），支气管炎、肺炎33例，伴有甲状腺炎、睾丸炎各1例。这与吉林大学第一医院儿科报道流行性腮腺炎合并多系统损害相符。近年来有报道腮腺炎感染后引起大脑血管堵塞和脑积水，可造成永久性后遗症、瘫痪、癫痫、颅神经麻痹。美国报道腮腺病毒可侵犯神经听神经造成永久性耳聋。由此可见，腮腺炎已威胁人们的身体健康，而且发病趋势在年龄结构上由儿童逐渐向成年人转化。因此，我们必须加强常规免疫扩大免疫，提高易感人群免疫力，控制及消灭腮腺炎。目前的麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗已证实是安全有效的。可借鉴美国立法要求学生入学前无证明接种麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗，一定要在此时接种疫苗，以控制腮腺炎在学龄儿童中传播。同时，卫生防疫部门要大力向国民宣传流行性腮腺炎对人体的危害，提高疫苗接种意识，达到预防目的，从根本上控制及消灭腮腺炎。

【参考文献】[1]杜平，朱美福，刘湘云，主编．现代临床病毒学[M]．北京：人民卫生出版社，1991：440～442．[2]免疫工作咨询委员会．疾病发病率和死亡报告周刊[N]．腮腺炎疫苗成分，4．[3]免疫工作咨询委员会．疾病发病率和死亡周刊[N]．腮腺炎控制，3．[4]王慕，主编．儿科学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社，2002，201～203．[5]陈丽琼，刘延波，霍淑芳．流行性腮腺炎合并多系统损害148例临床分析[J]．中国现代实用医学杂志，2003，7，2，7：13～15．[6]免疫工作咨询委员会．疾病发病率和死亡报告周刊[N]．腮腺炎临床特点．

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