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1．血常规主要为白细胞增多，为10～30×109/L，中性粒细胞可达70％～90％。2．脑脊液外观无色透明或微混，压力正常或稍高，细胞数增高达50～500×106/L，病初2～5天以中性粒细胞为主，以后则以淋巴细胞为多。蛋白质轻度增高，糖稍增高或正常，氯化物正常。起病1～2周内谷草转氨酶活性在脑脊液中可增高。3．血清学检查（1）补体结合试验：在起病3～5周后明显升高。故双份血清试验（初发病时及病后1个月）抗体效价升高4倍以上可确诊。单份血清1：2为可疑，1：4为阳性。（2）血凝抑制试验：抗体出现早，双份血清效价升高4倍以上可确诊。单份血清1：160为可疑，1：320为阳性。（3）特异性抗体（IgM）检查于病后4就出现抗体，可用于早期诊断。两周后达高峰。（4）用PCR法检测乙脑病毒DNA阳性

小儿流行性乙型脑炎治疗

　　（一）一般治疗患者应住院治疗。住院后严密观察神志变化，注意体温、脉搏、呼吸和血压的改变。随时注意瞳孔大小。一旦发生改变，即应进行对症处理。注意营养及热量补充，昏迷病人可予鼻饲。抽搐频繁者应静脉输液，液量每天为50～0ml/kg，当用脱水剂时要注意补充钾盐。昏迷病人应经常翻身，保持皮肤清洁干燥，防止发生褥疮。保持口腔清洁。昏迷病人不能闭眼者要保护眼睛，注意清洁卫生和保护角膜。惊厥的患儿要防止舌咬伤，并防止舌根后坠阻塞呼吸道。（二）对症处理1．高热时要降低室温（控制在26～28℃）。对病人进行物理降温，可进行酒精擦浴、温水浴或放置冰袋。可用安乃近滴鼻或肌注柴胡，如持续高热或伴有惊厥时可采用亚冬眠疗法（用氯丙嗪、异丙嗪每次各0.5～1mg/kg，母4～6小时肌注1次。2．控制惊厥可使用镇痉剂，如苯巴比妥钠5～8mg/（kg?次），肌注;安定0.1～0.3mg/（kg?次）肌注或静脉注射，但不可在使用苯巴比妥后紧接着使用，以防止抑制呼吸；水合氯醛40mg/（kg?次）保留灌肠;副醛0.15～0.2ml/（kg?次）肌肉注射，最大剂量不超过5ml。以上各镇痉药可每4～6小时1次，轮换使用。此外惊厥因脑水肿引起者，应给以脱水药治疗；因呼吸道分泌物堵塞、换气不足而使脑细胞缺氧引起者，应吸痰、给氧，必要时行气管切开，加压呼吸；如因高热引起者，应给以降温治疗。3.呼吸衰竭的处理首先应分析造成呼吸衰竭的原因，进行抢救措施。必须保持呼吸道的畅通，并给吸氧。因脑实质炎症、脑水肿、脑疝而呼吸衰竭者可使用脱水剂、肾上腺皮质激素、呼吸兴奋剂等。（1）保持呼吸道通畅，清除痰液堵塞。随时彻底吸出分泌物，定时翻身、拍背，分泌物粘稠者可用0.5%糜蛋白酶0.1mg/kg加适当抗生素雾化吸入，鼻管供氧。对惊厥频繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者、分泌物多而不易清除者、经血气分析证实为呼吸衰竭者或合并肺炎时都可施行气管切开，甚至加压给氧。（2）中枢呼吸兴奋剂：当自主呼吸尚未停止前使用效果较好。山梗菜碱（洛贝林）每次0.15～0.2mg/kg，可拉明每次5～12.5mg/kg，回苏灵每次2～6mg。以上药物可交替使用，必要时每4～6小时重复1次。注意剂量过大时可能引起惊厥。（3?）脱水剂：对颅内高压或脑水肿的患儿应立即使用脱水剂。常用脱水剂为20%甘露醇每次1.0～2.0g/kg,25%山梨醇每次1.0～2.0g/kg,30%尿素每次0.5一1.0g/kg,速尿每次1mg/kg，以上药物在15分钟一1小时内滴完，必要时可静脉直接推入。每4-6小时一次，疗程约3一5日。使用时应注意电解质紊乱，补液量约为需要量的70%，以保持轻度脱水状态为宜。需注意停药后的回跳现象。（4）皮质激素：重症患儿或病情无法估计者在病情早期即可使用。静脉滴注氢化可的松5mg/（kg?次），或用地塞米松2.5～5～l0mg/（kg?次），一般疗程不超过5～7天。（三）抗生素有合并细菌感染者应适当选用。（四）免疫疗法对降低病死率有帮助，疗程分别为3～7日。1．干扰素剂量为40一500万U/d，肌注。2.免疫核糖核酸3mg/d，轮流注射于两上臂及腹股沟皮下淋巴结处。（五）恢复期需坚持长期护理。1．促进功能恢复的药物如ATP、辅酶A、细胞色素C、γ氨酪酸。此外如维生素B1、B12等。2．对症处理震颤、肌张力增高者，可服安坦1～2mg/次，每日2～3次。?3．按摩、理疗及功能训练，对肢体瘫痪和失语的恢复有一定帮助

小儿流行性乙型脑炎的预防　　（一）预防接种于每年流行前1个月完成乙脑灭活疫苗接种。初种第1次后，隔7～10天，还需注射第2次。以后每年注射1次。免疫力维持1年。保护率可达80%～90%。（二）控制传染源隔离患者至体温正常为止。流行季节前先给易感动物（猪）进行疫苗接种，可降低发病率。（三）灭蚊、防蚊消灭蚊虫孳生地