髓性白血病（绿色瘤）
【概述】
近年来，白血病及其癌前病变（骨髓增生异常）的发病率正逐年增高，尤其是60岁以上的人群，发病率的升高更为显著。同样令人担忧的是，在儿童和年轻肿瘤（如霍奇金病、肉瘤、
乳腺癌、睾丸肿瘤和淋巴瘤）患者中，骨髓增生异常和白血病的发生率也在不断上升。最近，美国国家
癌症综合网（NCCN）公布了新的急性髓性白血病（AML）治疗指南。
【病因】
澳大利亚研究者发现，发生髓性白血病的危险性随着体重和腰围的增加而升高。
研究者发现，虽然发生髓性白血病的危险随着体重指数、无脂肪质量、腰围增加而升高，但是其它血液系统癌症，如
多发性骨髓瘤、淋巴细胞白血病、
毛细胞白血病、霍奇金氏淋巴瘤、非霍奇金氏淋巴瘤发病率与体重和腰围无关。
研究结果发表在8月3日出版的《国家癌症研究所杂志》上。墨尔本维多利亚癌症委员会的GrahamG.Giles及其同事在研究中收集了27岁至75岁40909人的资料，随访了8年多。
研究者检测了患者的腰围、臀围、身高、体重，计算了腰围/臀围比例，体重指数，检测脂肪质量和无脂肪质量。还收集了患者的癌症资料。
研究者发现与正常体重者相比，超重或者肥胖的人发生髓性白血病的几率升高4倍。此外，中部体重增加的患者髓性白血病发病率升高。
一位专家相信额外体重是髓性白血病和治疗危险性的相关因素。
南加利福尼亚大学Keck医学院临床儿科系的副教授AnnaM.Butturini博士说：“流行病学研究清楚表明肥胖人群髓性白血病发病率升高。可能是脂肪组织中的某些物质使髓性白血病发病危险升高。”
在超重和有髓性白血病的成人和儿童中，复发的危险性也升高。她说可能是化疗在肥胖患者中没有正常患者中那么有效。
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【临床表现】
M1：（急性极微分化型原始粒细胞白血病）以来未分化或低分化原始粒细胞增生为特征，原始粒细胞分Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型细胞胞浆内无颗粒；Ⅱ型细胞胞浆内含少数嗜天青颗粒或Aoer小体。原始粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型≥90%，早幼粒~成熟粒细胞，单核细胞在10%以下。
M2：（急性部分分化型原始粒细胞白血病）又分为2个亚型。①M2a，骨髓中原始粒细胞>30%，单核细胞<20%，早幼粒细胞以下阶段>10%；②M2b骨髓中异常的原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒增生为主，此类细胞>30%。
M3：（急性早幼粒细胞白血病）以异常早幼粒细胞增生为主，常>30%，分为2个亚型，M3a为粗颗粒型，M3b为细颗粒型。
M4：（急性粒、
单核细胞白血病）此型骨髓和外周血中者存在不同比例的粒系细胞和单核系细胞，分为4个亚型：①M4a以原始细胞和早幼粒细胞增生为主，原、幼单和单核细胞>20%；②M4b以原、幼单和单核细胞增生为主，原始和早幼粒>20%；③M4c原始细胞既具有粒系，又具有单核细胞系形态特征者>30%；④M4eo除上述特征外，有嗜酸颗粒粗大的而圆，着色较深色嗜酸粒细胞占5%-30%。
M5：（急性单核细胞白血病）骨髓中单核系细胞≥80%，包括原始单核，幼稚单核及成熟单核细胞分为2个亚型。①M5a（未分化型）原始单核>80%。②M5b（部分分化型）原始细胞和幼稚单核细胞>30%，原始单核<80%。
M6：（急性红白血病）以红系前质细胞增生，并伴有病态造血及骨髓原始细胞数增多为特征，有核红细胞>50%，原始粒细胞或原幼单>30%，血片中原始粒或原单细胞75%。
M7：（急性巨核细胞白血病）骨髓或外周血中原始幼稚巨核细胞≥30%，分为2型①未分化型，骨髓中原巨核细胞>30%，②分化型，骨髓及外用血中以单圆核和多圆核病态巨核细胞为主。
