48例中成药药疹的临床观察和分析

时间 : 2009-12-02 15:03:42 来源：www.bioon.com

[摘要]

佚名

中成药较中药煎剂使用方便，疗效确切，但是，随着中成药的广泛使用，中成药药疹患者有增多的趋势。现将笔者于1998年2月～1999年8月在门诊中所遇到的48例中成药药疹患者的临床表现报告如下。

　　临床资料

　　48例患者中，男11例，女37例，男女之比为1∶3.4；年龄7～65岁，平均45.3岁。其中服用中成药六神丸（贵州神奇制药厂生产）8例，猴菇菌片（上海中药制药三厂生产）12例，正清风痛宁片（湖南白云山正清制药股份有限公司生产）21例，天麻片（上海中药制药一厂生产）7例。服药疗程为1周～2个月，平均服药约2周。第1次服药后发生药疹的39例。停药约1～3个月后，第2次服相同中成药后发生药疹的9例。病程1～8天，平均3.5天。第1次服药后发生药疹的潜伏期为1周～1个月，平均10.5天。第2次服药后发生药疹的潜伏期为1～3天，平均1.5天。

　　皮疹初发部位在面部、颈胸部、两前臂等暴露部位的21例，均为正清风痛宁片药疹。其余27例初发部位在两小腿、臀部等非暴露部位。皮疹在1天内即泛发到全身的4例，2天内即泛发到全身的8例，3天内泛发到全身的36例。

　　皮疹形态为麻疹样红斑18例，猩红热样红斑17例，多形红斑型11例，荨麻疹型12例。伴有两种皮疹形态29例，其中麻疹样红斑伴有日光性皮炎12例，荨麻疹伴有日光性皮炎9例，麻疹样红斑伴有多形红斑8例。

　　48例患者均有不能忍受的严重瘙痒，影响睡眠和工作。伴有日光性皮炎患者，面、颈部皮肤有明显的烧灼感。发热23例，体温37.5～38.5℃。精神萎糜38例，食欲明显减退25例。轻度腹痛腹泻12例，心悸19例，心率为100～120次/min，律齐，心脏听诊未闻及早搏。四肢大关节疼痛11例，其中关节疼痛伴关节红肿3例，关节疼痛而无关节红肿8例。

　　实验室检查　48例患者均作血常规检查，白细胞总数和嗜中性粒细胞升高23例，其中正清风痛宁片药疹16例，猴菇菌片药疹3例，六神丸药疹4例。白细胞总数为（10.0～12.0）×109／L，嗜中性粒细胞为80%～95%。21例正清风痛宁片药疹患者中，血小板计数减少3例，血小板计数为（50～75）×109／L。临床上无皮肤、粘膜出血现象。尿常规：轻度异常5例，红细胞10～20只，白细胞为5～10只，尿蛋白为＋。肝功能：轻度异常3例，血清谷丙转氨酶值为70～85IU/L。

　　48例患者发病的潜伏期，最长的1个月，最短的1天，平均10.5天，这符合一般药疹发病的规律。皮疹形态有麻疹样红斑、猩红热样红斑、多形红斑、荨麻疹型。这均符合药疹的诊断。部分正清风痛宁片药疹患者尿常规检查中有少量红、白细胞和蛋白质、血清谷丙转氨酶轻度升高、血小板计数轻度减少，提示该药疹伴有轻度的肝、肾损害及细胞溶解性反应。正清风痛宁片是由传统中药青风藤中提取的有效成分青藤碱组成。六神丸是由麝香、牛黄、冰片、珍珠、蟾酥、雄黄组成，猴菇菌片是猴头菌生于腐木上的培养产物，内含猴头菌丝体。天麻为兰科植物天麻的块茎。以上这些中药，有的为动物性蛋白质，有的为植物性蛋白质，具有特异性过敏性体质的人容易产生抗原抗体反应而发生药疹。

　　以上48例中成药药疹患者中，均未有药物性过敏性休克、大疱表皮松缩性皮炎、剥脱性皮炎等重症药疹的表现，说明中成药药疹的病情一般较西药为轻，一般用中等剂量的糖肾上腺皮质激素就能在短期内治愈。