TTT治疗脉络膜黑色素瘤实验研究

【摘要】　　目的：探讨人脉络膜黑色素瘤经瞳孔温热疗法（transpupillarythermotherapy,TTT）治疗后的组织病理学变化和细胞凋亡相关研究。方法：对经临床TTT治疗不能控制的巨大脉络膜黑色素瘤患者摘除眼球，石蜡包埋切片，行组织病理学检查，VIII因子免疫组织化学研究，并应用TUNEL方法对TTT治疗区域行细胞凋亡检测。结果：TTT治疗后，在激光斑照射的肿瘤部位，最外层为湿性坏死区，其细胞结构消失。中间为干性坏死区，细胞核固缩，在干性坏死区及其下方的肿瘤组织中，可见大量凋亡染色阳性细胞及巨噬细胞，在激光斑基底部可见肿瘤毛细血管呈扩张状态。结论：TTT治疗脉络膜黑色素瘤可以直接摧毁肿瘤组织导致坏死，同时也会引起肿瘤细胞凋亡。但如果瘤体组织太厚，不能完全破坏，则肿瘤下方组织激光后会引起局部毛细血管扩张，是否会加重转移，尚需进一步探讨。

【关键词】经瞳孔温热疗法；细胞凋亡；脉络膜黑色素瘤

　　ExperimentalstudyofTTTtreatmentofchoroidalmelanoma

　　HongBinWang,GuangLuWang,MingYangWang,XiaoYanPeng

　　1DepartmentofOphthalmology,BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100050,China;

　　2DepartmentofOphthalmology,BeijingTongrenHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100037,China

　　AbstractrAIM:Todiscusstherelatedresearchofhistopathologicchangesandapoptosisaftertranspupillarythermotherapytreatmentonhumanchoroidalmelanoma.METHODS:TTTfortheclinicaltreatmentbeyondthecontrolofchoroidalmelanomapatientswithhugeeyeballsremoved,paraffinembeddedsections,thehistopathologicalexamination,VIIIfactor,immunohistochemicalstudyanddetectapoptosisonTTTtreatmentregionbyTUNELmethod.RESULTS:AfterTTTtreatment,thelaserspotirradiatedtumorsite'scellstructuredisappears,andtheoutermostlayeriswetnecroticarea.Themiddlelayerisdrynecrosis,nuclearpyknosis,inthedrynecrosisareasandbelowthetumortissue.Positivestainingcanbeseenalargenumberofapoptoticcellsandmacrophages,tumorcapillarywasvisibleinexpansioninthelaserspot.CONCLUSION:TTTtreatmentofchoroidalmelanomacandirectlyleadtothedestructionoftumortissuenecrosis,butalsocausedtumorcellapoptosis.However,ifthetumorthickcannotbecompletelydestroyed,thetumorbeneathwillcauselocalizedtelangiectasiaafterthelaser.Whetheritwillincreasethetransferneedtobefurtherexplored.r　　KEYWORDS:transpupillarythermotherapy；apoptosis;melanoma

经瞳孔温热疗法（transpupillarythermotherapy,TTT）目前广泛应用于治疗眼部脉络膜黑色素瘤，视网膜血管瘤，转移癌等，但其治疗机制仍在进一步研究。我们通过对TTT治疗失败的人脉络膜黑色素瘤手术摘除眼进行分子生物学检测，研究激光治疗对人脉络膜黑色素瘤的组织病理学影响和细胞凋亡在其中的作用，以进一步了解TTT的治疗机制。

　　1材料和方法

　　1.1材料