经鼻内镜微创手术治疗慢性额窦炎的探讨史剑波许庚杨钦泰王涛陈合新文卫平

时间 : 2009-12-02 22:17:41 来源：www.cqvip.com

[摘要]

目的慢性额窦炎的鼻内镜术后复发在很大程度上是由于额隐窝和额窦口处理不当所致。本研究的目的在于探讨慢性额窦炎的临床病理解剖特点及其相应的手术处理原则，以期提高治疗效果。方法经鼻内镜微创手术治疗慢性额窦

摘　　要:目的慢性额窦炎的鼻内镜术后复发在很大程度上是由于额隐窝和额窦口处理不当所致。本研究的目的在于探讨慢性额窦炎的临床病理解剖特点及其相应的手术处理原则，以期提高治疗效果。方法经鼻内镜微创手术治疗慢性额窦炎58例（96侧），根据额窦口和额隐窝的不同病变和解剖特征，采用不同的方法处理局部病变。结果术中可见所有病例均有不同程度的中鼻道阻塞。额窦口和额隐窝情况：局部没有气房阻塞，仅有肿胀黏膜、息肉样变黏膜或者息肉阻塞者38侧（39．6％）；额隐窝被发育过度的鼻丘气房、筛泡气房或终末气房挤压导致额窦引流通道狭窄者34侧（35．4％）；额隐窝完全被发育过度、呈蛋壳样气房阻塞者为15侧（15．6％）；额窦自然口狭窄者9侧（9．4％）。额窦内病变情况：积脓、黏膜充血肿胀18侧；黏膜肿胀、充血21侧，黏膜充血49侧；黏膜未见明显病变8侧。随访6―20个月，其中治愈69侧（71．9％），好转17侧（17．7％），复发10侧（10．4％），未见严重手术并发症。结论窦口鼻道复合体和额隐窝的阻塞是慢性额窦炎的主要原因，额隐窝和额窦口阻塞有4种病理状态，应根据不同的病变采取不同的手术方式，手术疗效有待进一步提高。