高原藏区慢性肺源性
心脏病2009年01月01日WWW.511511.COM来源:中华医学杂志关键词:肺源性 慢性肺源性心脏病是呼吸系统最常见的疾病,而导致慢性肺源性心脏病的原因很多。在我国以慢性阻塞性肺疾病(copd)最常见(占80%)。而高原地区慢性缺氧所致高山病引发的慢性肺源性心脏病,少见报道。本地区属甘孜藏族自治洲,平均海拔3000米以上,空气干燥,氧含量低,属高原地区,是慢性肺源性心脏病的高发区。本文收集我院2000年1月~2004年12月住院的220例慢性肺源性心脏病患者进行病因分析。 1临床资料 1.1一般资料本组220例慢性肺源性心脏病患者,男180例(占81.8%);女40例(占18.2%)。年龄45~85岁,(平均65岁),所有病例均符合1980年全国肺心病会议诊断标准。 1.2病因分类(1)慢性阻塞性肺病154例,男132例,女22例,年龄45~85岁,(平均65岁)。均有典型慢性
支气管炎、支气管
哮喘、肺气肿的病史和体征,以
呼吸困难、紫绀等呼吸衰竭表现,或(和)
颈静脉怒张、下肢水肿右心衰竭的表现入院。(2)高山病44例,男28例,女16例,年龄45~60岁(平均52.5岁),其病史中均无慢性支气管炎、肺气肿病史和体征,并且有到低海拔地区生活症状明显改善史。同样以呼吸困难、紫绀等呼吸衰竭或(和)颈静脉怒张、下肢明显水肿等右心衰竭表现入院。(3)其他:胸廓畸形,肺结核肺纤维化等疾病22例。 2结果 高山病至慢性肺源性心脏病占总数20%,慢性阻塞性肺病占总数70%。虽然慢性阻塞性肺病(copd)作为慢性肺源性心脏病的主要病因所占比例较高,但高山病以高原地区导致的疾病为慢性肺源性心脏病的病因,具有地区特点。弄清慢性肺源性心脏病的病因,对该病的诊断、治疗具有重要的意义。且慢性肺源性心脏病患者在高海拔地区,更易导致肺性脑病和顽固性的心力衰竭等严重并发症。 3讨论 慢性肺源性心脏病可由多种疾病因素引起,以慢性阻塞性肺病最常见,本地区也不例外[1]。而高山病,其临床表现极为不典型,资料上也少有详细的报道,故在诊断和治疗慢性肺源性心脏病时,少有考虑到高原环境的特点。根据资料分析,高山病所致慢性肺源性心脏病的原因可能是,高原地区相对缺氧的环境,致肺细小动脉痉挛加上高原地区继发性红细胞增多,血液粘稠度增大而形成细小血栓,使肺毛细血管床减损,产生肺血管阻力增加,发展为肺动脉高压[2,3]。另外,长期缺氧可使肺血管紧张性收缩也导致肺动脉高压,最终发展为慢性肺源性心脏病。 针对高山病致慢性肺源性心脏病的病因治疗,改善生活环境对缓解慢性肺源性心脏病的症状,减少并发症的发生起很大作用。本文对部分患者转入低海拔地区生活后进行追踪,这部分患者的临床症状得到明显改善,心脏功能和呼吸功能有很大程度的恢复。
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