慢性腹泻

腹泻是指排便次数增多、排粪量增加、粪质稀薄的疾病。腹泻病史短于3周者为急性腹泻，超过3周为慢性腹泻。慢性腹泻病因广泛，必须结合详细病史及临床检查才能正确诊断。主要临床症状为腹泻，每日排便3～10次；腹痛，部位各不相同。腹泻是症状，根本治疗要针对病因及发病机制，故病因治疗极为重要。此外，对症治疗也应同时进行。对症治疗包括纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，支持疗法以及止泻药。但止泻药运用应严格掌握其原则。

腹泻多属中医“泄泻”、“痢疾”范畴。泄泻是指排便次数增多，甚至泻出物如水样。临床常见有食滞肠胃、肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰四证。（1）食滞肠胃型，症见腹痛肠鸣，泻下粪臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化食物，脘痞，嗳腐酸臭，舌苔黄腻，脉濡数。治宜清热利湿。（2）肝气乘脾型，症见平时多有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张诱发，腹痛泄泻，舌红，脉弦。治宜抑肝扶脾。（3）脾胃虚弱型，症见大便时溏时泄，水谷不化，稍进油腻诱发，食少腹胀，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡，脉细弱。治宜健脾益胃。（4）肾阳虚衰型，症见泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣则泻，泻后则安，形寒肢冷，腰酸，舌淡，脉沉细。治宜温肾健脾，固涩止泻。痢疾以腹病，里急后重・，下痢赤白脓血为主证。临床常分为虚寒痢、阴虚痢和休息痢。（1）虚寒痢，症见下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，或腹部隐痛，食少神疲，四肢不温，腰酸怕冷，舌淡，脉沉细。治宜温脾肾，收涩固脱。（2）阴虚痢，症见痢下赤白脓血，脐腹灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，舌红绛、少苔：或舌光红少津，脉细数。治宜养阴清肠。（3）休息痢，症见下痢时发时止，日久不愈，饮食减少，倦怠怯冷，临厕腹痛里急，大便夹有粘液，舌淡、苔腻，脉濡软或濡数。治宜温中清肠，佐以调气化滞。方1消积止泻散组成：山楂15克，谷芽15克。用法：上二味炒后研细末，每日2次，每次6克，红糖水送服。功效：消食止泻。主治：慢性腹泻，属食滞肠胃型，腹痛，泻下粪臭如败卵，泻后痛减，脘腹痞满，舌苔腻者。来源：韩冰．中国分科食疗大全．天津：天津大学出版社，1995，131方2莱菔汁饮组成：萝卜叶适量。用法：萝卜叶捣烂取汁，每日2次，每次50毫升。功效：消积止泻。主治：慢性腹泻，属食滞肠胃型，腹痛肠鸣，泻后痛减，脘痞。来源：民间验方。方3芡实粥组成：芡实5克，粳米25克，白糖适量。用法：将粳米煮熟，加入芡实末、白糖，略煮即可。功效：补脾益肾。主治：慢性腹泻，属肾阴虚衰型，泄泻多在黎明之前，腹痛，肠鸣则泻，形寒肢冷，腰酸腿软，舌苔薄白，脉沉细者。来源：钱信忠．家庭医生．北京：九洲图书出版社，704方4羊肉山药粥组成：山药250克，羊肉150克，粳米75克。用法：上三味同煮成粥，慢慢分次温热服下。功效：补脾益胃。主治：慢性腹泻，属脾胃虚弱型，大便次数多，时溏时泄，水谷不化，稍进油腻则诱发，面黄肢倦。来源：民间验方。方5蒜肚丸组成：猪肚1具，大蒜适量。用法：将猪肚洗净去脂膜，人大蒜在内，装满为度，煮7小时，使肚蒜糜烂，以炒面和为丸。每日3次，每次20克，以米汤红糖姜汤送服。功效：健脾止泻。主治：慢性腹泻，属脾胃虚弱型，大便水泻，面色萎黄，神疲乏力，胃纳差者。来源：韩冰．中国分科食疗大全．天津：天津大学出版社，1995，130方6齿苋蒜汁饮组成：大蒜25克，马齿苋50克，红糖20克。用法：将蒜捣泥，马齿苋水煎取l碗，冲人蒜泥，过滤取汁，加红糖，1日内分2次服完。功效：补脾止泻。主治：慢性腹泻，属脾胃虚弱型，大便次数多，或溏或泄，腹痛肠鸣，饮食不佳者。来源：韩冰．中国分科食疗大全．天津：天津大学出版社，1995，133