慢性粒细胞性白血病

时间 : 2009-12-02 01:13:03 来源：www.99kangai.com

[摘要]

一、慢性粒细胞性白血病概述慢性粒细胞性白血病是一种骨髓增殖性疾病，是白血病的一个类型，其特点是粒系（包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞）产生过多。在疾病早期，这些细胞尚具有分化的能力，且骨髓功能是正常的，数年后转化为恶性疾病。慢性粒细胞性白血病患者以年龄在30～40岁间居多。二、慢性粒细胞性白血病的临床表现慢性粒细胞性白血病起病缓慢，早期可以没有任何症状，最早出现的自觉症状往往是乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现。脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。由于症状进展缓慢，就医时往往离起病已有数月之久。较少见的症状有背痛或四肢痛，因脾脏梗塞而觉左上腹或左下胸剧痛。晚期当血小板减少时皮肤、齿龈易出血，女性可有月经过多的症状。白细胞过多的病人，有时可发现由于白细胞在血管内“阻滞”或栓塞而诱发的症状，如视力模糊、呼吸窘迫以及阴茎异常勃起等。慢性粒细胞性白血病最突出的体征是脾肿大，一般病人初次就诊时常常已达脐平面以下，坚实、无压痛，但如有新近发生的脾梗塞则有明显的局部压痛，并可以听到摩擦音。慢性粒细胞性白血病有贫血和脾肿大时，须与肝硬化、血吸虫病、何杰金氏病相鉴别。另外，肝脏亦常有中度肿大，但不如脾肿大显著。皮肤及粘膜中度苍白。浅表淋巴结多不肿大。胸骨下部常有轻至中度压痛。晚期可出现皮肤和粘膜瘀点。眼底可出现静脉充血和白心的疲点。眼眶、头颅以及乳房和其他软组织可出现无痛性肿块三、慢性粒细胞性白血病的治疗原则白细胞计数在200×109／L以上的慢性粒细胞白血病患者需采取积极治疗措施。多采用细胞毒药物作化疗为主。对于那些因白细胞极度增生而出现的症状，如有阴茎异常勃起、呼吸窘迫、视力模糊、心理变态等，则应在进行急性的白细胞除去术的基础上联用骨髓抑制剂进行治疗。四、慢性粒细胞性白血病的预后未经治疗的慢性粒细胞性白血病患者的中数生存时间约为3．1年。无论化疗或放疗，初次治疗的效果显著，症状、体征可完全消失，血象、骨髓象恢复正常或接近正常，在发生急变之前，体力的恢复和一般健康情况往往都很好。但是生命的延长不多，中数生存时间约3～4（范围l～10年）年，约15％可生存至5年或更长。Ph’染色体阴性的病人预后特别差。急变一旦发生后，大多于几周至几月内死亡。骨髓移植改变预后的情况前面已述。

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