慢性淋巴细胞性白血病的诊断标准

时间 : 2009-12-02 14:03:39 来源：www.nayao.com

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慢性淋巴细胞性白血病的诊断标准

发布时间：2008-04-0914:25:00来源：互联网

慢性淋巴细胞性白血病的诊断标准（一）、病史及症状⑴病史提问：起病缓慢，病人多无明显症状，问诊应注意是否有低热、盗汗，易感染表现。⑵临床症状：乏力、消瘦、纳差、盗汗、体力减退、发热，偶有皮肤瘙痒。（二）、体检发现全身淋巴结肿大，质中等硬、可移动，晚期相互粘连融合；肝脾轻度肿大，晚期脾脏明显肿大。骨痛不明显。晚期皮肤可见出血点。（三）、辅助检查1.血象：正细胞正色素贫血。白细胞计数>10109/L，分类：淋巴细胞>50％，绝对值>5.0109/L；以成熟淋巴细胞2.骨髓象：增生活跃至极度活跃，以成熟淋巴细胞增生明显，占40％以上，原、幼稚淋巴细胞<10％。红系、粒系相对减少，巨核细胞正常或减少。3.血免疫球蛋白减少；或为单株免疫球蛋白增高，多为IgM型。κ轻链或λ轻链检测阳性。（四）、CLL临床分期及鉴别诊断1.分期：Ⅰ期：淋巴细胞增多，可伴有淋巴结肿大。Ⅱ期：Ⅰ期＋肝大或脾大。Ⅲ期：Ⅰ期或Ⅱ期＋贫血（血红蛋白<100g/L）或/和血小板减少（<100109/L）。2.鉴别诊断应与结核性淋巴结炎、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等鉴别。慢性淋巴细胞白血病的治疗（2002-04-3016:51:59）良性型（A期）淋巴细胞轻度增多，病情稳定，一般不需化疗，以定期观察、对症治疗