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时间 : 2009-12-02 06:56:55 来源：www.panjk.com

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　　1.化疗化疗原则与ALL相仿，分为①诱导缓解治疗;②巩固治疗;③维持治疗;④庇护所预防。

　　尽管ANLL的化疗有很大改进，但治疗效果远不如ALL。目前治疗方案不统一，差异较大。一般认为疗效较好的方案是蒽环类与Ara-C的联合应用。其他常用的药物有三尖杉酯碱、6-TG阿霉素（Adr）、阿克拉霉素（ACR）、去甲氧基柔红霉素（IDA）、米托蒽醌（NVT）、表鬼臼类（VP16，VM26）、氨苯吖啶（AMSA）等。

　　（1）诱导缓解治疗常用的方案有：①DA方案：DNR40mg/（m2・d），静脉注射，第1～3天;Ara-C100～200mg/（m2・d），静脉注射或肌肉注射，12小时一次，第1～7天。②HA方案：H（高三尖酯碱）4～6mg/（m2・d），静脉注射，第1～7天;Ara-C用法同DA方案。③DAT（或HAT）方案：6-TG75mg/（m2・d），口服，第1～7天;其余同DA（或HA）方案。④DAE方案：DNR20mg/（m2・d），静脉注射，第1～4天及15～18天;Ara-C150mg/（m2・d），肌肉注射，12小时一次，第1～4天及15～18天;VP16100～150mg/（m2・d），静脉注射，第1～4及15～18天。⑤HOAP方案：高三尖杉酯碱4～6mg/（m2・d），静脉注射，第1～7天;VCR2mg/m2，静脉注射，第1天;Ara-C100mg/（m2・d），肌肉注射，12小时一次，第1～5天;强的松40mg/（m2・d），口服，每日2次，第1～7天。

　　一般首选DA方案，多数病人用一个疗程即可获得缓解。M4，M5可首选DAE方案。化疗第10～14天骨髓穿刺。如原始加早幼细胞≥20%，骨髓增生活跃，即可开始第二个疗程。两个疗程间隔2～3周。若应用两个疗程后原始加早幼细胞仍≥20%，则应更换其它方案。

　　M3的诱导分化治疗诱导分化治疗是指应用能够促进白血病细胞分化成熟或能够调节白血病细胞表型以增强其对药物敏感性的诱导分化剂。目前应用最有效的是用全反式维甲酸（RA）治疗急性早幼粒细胞白血病（M3型），RA已成为M3型白血病诱导缓解的首选药物。用法为45～80mg/m2/d，口服，直至缓解。CR率可达到80%左右。缓解后必须加用联合化疗进一步强化治疗，或RA与化疗交替应用直至停药，否则容易复发。

　　（2）巩固治疗目前认为早期强化，采用更大剂量，应用患者以前未用过的新药是缓解后治疗的关键。主要方法是大剂量Ara-C（HD-Ara-C2g/m2/d，静脉注射）联合蒽环类、胺苯吖啶、米托蒽醌、表鬼臼素等药物进行强烈序贯治疗，或与有效的诱导方案交替应用，每个疗程4周，共6个