慢性胰腺炎的超声诊断标准探讨

时间 : 2009-12-02 03:18:38 来源：www.tcmmh.com

[摘要]

中国超声医学杂志1996年第12卷增刊号

慢性胰腺炎是指胰腺持续性炎症病变，部分病人由急性炎症反复发作演变而成，2/3伴有胆石症，部分为隐袭起病，无明确急性炎症史，血、淀粉酶检测正常。主要症状有

中国超声医学杂志1996年第12卷增刊号

作者：宋绍文（（现上海莱茵医院功能检查室主任），张化诚、季朝慧（浙江省宁波市第113医院）

慢性胰腺炎是指胰腺持续性炎症病变，部分病人由急性炎症反复发作演变而成，2/3伴有胆石症，部分为隐袭起病，无明确急性炎症史，血、淀粉酶检测正常。主要症状有上腹隐痛，消化不良，消瘦等，易与慢性胃炎相混淆。对慢性胰腺炎的超声诊断，由于检查者意见不一，往往差别很大。我院选自93年１月至94年12月超声资料进行回顾性分析，在接受胰腺检查5501人次中，检出胰腺肿瘤53例，急性胰腺炎５例，慢性胰腺炎258例，慢性胰腺炎占胰腺病变81%，其中主动性检出43%。手术、Ｔ证实慢胰60例，占总检出人数23%,诊断符合率＞98%。

检查结果表明：慢性胰腺炎分水肿型（低回声型），纤维化型（强回声型）二种。正常胰腺回声高于肝脏回声，以肝脏回声作为对比基准，等同于肝脏回声提示胰腺慢性炎症，低于或明显低于肝脏回声提示胰腺中一重度病损，水肿型胰腺炎极少有胰管扩张。慢性胰腺炎后期由于胰腺小叶周围及腺泡间纤维化钙化，超声观察可见胰腺外型偏小，内部回声普遍增强，胰管扩张或伴发假性囊肿。糖尿病或部分健康老年胰腺亦呈纤维化趋向。慢性胰腺炎水肿型与纤维化型之比部为47:3。从水肿型演变为纤维化型可数年至数十年不等。根据胰腺内部回声结合胰腺病损位分全胰型、部肿大型。全胰型：①胰腺肿大伴全胰低回声声像；②胰腺正常大小，但全胰呈低回声声像。局限肿大型依次分为胰头肿大型、胰体肿大型、胰尾肿大型，或头体肿大／体尾肿大／头尾肿大型。其发病率，胰头＞全胰＞胰体尾，这可能与胰头首先受到炎症侵袭有关。胰腺探查手法，以纵切为主观察胰头，以横切观察全胰长轴，并随时与肝脏回声进行比较。纵横二个方位的胰头测值应该一致。在横切时注意探头持平下移，只有当胰体尾消失后，方显示真正的胰头。

本文详细地描述了慢胰探查的超声手法，慢胰的分型及其诊断标准探讨。临床治疗多慢性胰腺炎水肿型有积极的意义。胰腺局限性肿大与胰腺癌难以鉴别时，应作超声随访，动态观察。