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我来讲个病例--慢性胰腺炎

时间 : 2009-12-02 02:40:00 来源:www.xici.net

[摘要]

这也是一个我实习时候碰到的病例:

患者,男,38岁,农民,因反复上腹痛伴腹泻(多久?)入院,消瘦,有糖尿病史3月,胸片提示胰胆管多发性结石。发作时查血清淀粉酶升高(具体?)。经抑酸、抑酶处理后可好转。MRCP提示胆管、胰管上段结石。予ERCP术+取石术取少量结石。

这里有个小问题,慢性胰腺炎有很大的几率患糖尿病,这个病人就有继发性糖尿病数月。使用糖水进行输液的时候,为了“降糖”(或者说是为了防止血糖过高),在糖水里加入了1:4的胰岛素(普通糖尿病患者使用胰岛素与葡萄糖的比例是1:4~6),于是问题出现了,患者多次出现低血糖,夜间出现较多且严重,最严重的一次是夜间出现一点几的血糖,后来经过静推数支高糖后症状缓解。

后来我查了一下书,书上说,慢性胰腺炎的患者不仅有胰岛素缺乏,而且还有胰高血糖素分泌不足!所以说如果按照普通糖尿病患者使用胰岛素的量的话,容易出现低血糖。而夜间离最后上一餐间隔较长,更容易出现低血糖!

以后临床应该注意!qTTTTTTTTTT●TTTTTTTTTTTTTTTTTTTr
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