时间 : 2009-12-02 00:17:03 来源：drug.soouo.com
粘连性肠梗阻（intestinalobstructionduetoadhesion）比较常见，约占全部肠梗阻病例的40%～50%。其中先天性腹腔内粘连（如美克耳氏憩室的系带、胎粪性腹膜炎）所致者极少，而以后天性腹腔内粘连为最多，好发于腹腔内手术、感染、肿瘤、腹部损伤，腹内出血或异物残留最多见。
粘连性肠梗阻大多有腹部手术史，发生时间可以在术后几周到数年之久，有的甚至数十年。可有多次反复发作。大部分粘连性肠梗阻发生在回肠且为单纯性，临床表现同一般小肠梗阻。
（1）多有腹腔手术、创伤或感染病史。
（2）以往有慢性肠梗阻症状和多次急性发作史。
（3）突发性典型的机械性肠梗阻表现。
值得注意的是，手术后早期（5～7天）即可出现粘连性肠梗阻，应与术后肠麻痹恢复期的肠蠕动功能失调相鉴别。其鉴别要点有二：
（1）术后肠麻痹是术后的持续表现，多在术后3～4天内恢复，当自肛门排气排便后，症状便自行消失。而粘连性肠粳阻则常常先有肛门排便排气后又停止，并伴有绞痛和肠鸣音亢进。
（2）腹部X线，肠麻痹时全部肠道均有积气，而粘连性梗阻积气积液仅限于梗阻以上的肠管。
粘连性肠梗阻应尽量避免反复手术治疗。若是单纯性梗阻，应首先选择基础治疗，如基础治疗无效或怀疑有绞窄时，宜及时作手术探查。手术中应注意以下事项:
（1）全面探查，不满足于一处或几处梗阻的发现。
（2）以钝性分离为主，减少损伤。
（3）对于粘连广泛，分离后有较多粗糙面者，可行部分或全部小肠排列术。
手术方式可根据病变情况采用粘连松解或束带切断术，有肠死者，应行肠切除吻合术。
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