有关慢性肾炎,肾炎

慢性肾炎传统治疗措施（一）一般治疗无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重，无肾功能不全表现的慢性肾炎患者，可以自己打理生活，甚至可以从事一些轻微的劳动，但要防止呼吸道感染，切忌劳累，勿使用对肾脏有毒性作用的药物。有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退的慢性肾炎患者，应卧床休息，并限制食盐的摄入量至2～3g。对尿中丢失蛋白质较多，肾功能尚可者，宜补充一些生物效价高的动物蛋白，比如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等，已有肾功能减退情况的患者，应适量限制蛋白质在30g左右，必要时加口服适量必需氨基酸。（二）激素、免疫抑制剂。药物治疗具有反复性及强烈的副作用，越来越多的人排斥这种治疗方式，需要新的慢性肾炎治疗方法。

（三）对氮质血症处理1.短期内出现氮质血症或第一次出现，或在近期有进行性升高者均应卧床休息、限制过多活动。2.注意饮食与营养3.关于尿量与尿渗透浓度要求慢性肾炎患者尿量在1.5L或以上，适当饮水或喝淡茶可达到此目的，必要时可间断服用利尿剂。4.控制高血压可使用血管紧张素转换酶抑制剂，但在氮质血症时使用ACEI剂量不宜过大，且应密切观察肾功能，更不宜使用保钾利尿剂，以免发生高钾血症。5.肾病综合征治疗过程中出现氮质血症的处理慢性肾炎肾病型水肿期和水肿消退期GFR常有不同程度降低。它与下列因素有关：①病理活动性病变程度；②肾间质水肿；③肾小球超滤系数减少；④血容量减少（7％～38％病例）；⑤较大量激素应用引起体内高分解代谢；⑥对肾脏有损害药物的应用；⑦间质性肾炎；⑧肾静脉血栓形成。临床上及时判断原因常不容易，除①、⑥和⑦项须及时处理外，其他若无感染情况，有时需耐心等待，不能过分积极；合并急性间质性肾炎，无论是疾病本身免疫反应，药物过敏反应使用短程偏大剂量激素常可降低氮质血症应及时处理。6.抗凝治疗联合应用肝素和尿激酶静脉滴注，肾功能常有不同程度的改善。对顽固性或难治性肾静脉血栓形成的慢性肾炎患者，经肾动、静脉插管技术注射尿激酶治疗肾静脉血栓形成取得良好疗效。7.高尿酸血症的处理少数慢性肾炎氮质血症患者合并高尿酸血症。使用别嘌呤醇降低血尿酸可改善肾功能，但剂量宜小，用药时间要短，减药要快。不宜用增加尿酸排泄的药物。8.其他肾小球肾炎时肾组织中浸润的炎症细胞可产生大量氧自由基，肾小球系膜细胞受到免疫复合物，膜攻击复合物和血小板激活因子等刺激也可产生活性氧。氧自由基可直接损伤或通过膜脂质过氧化反应破坏肾小球基膜、上皮细胞。此外，许多肾小球疾病患者抗氧化能力低下，表现为血抗氧化酶如血清超氧歧化酶减少和抗氧化剂维生素B2、E及锌和硒等降低。因此，临床上如何抑制肾组织氧自由基产生，需否应用抗氧化剂、用哪种抗氧化剂为好均值得进一步观察和积累经验。慢性肾炎肾病综合征常伴有不同程度高脂血症。已知高胆固醇血症特别是低密度脂蛋白变可引发肾组织产生脂质过氧化物，加速肾小球硬化和肾小管损伤。提高血白蛋白水平可降低血脂浓度。最新慢性肾炎蛋白尿、潜血的治疗方法穴位注射、肾脂肪囊注射

慢性肾小球肾炎的饮食护理　宜给予优质低蛋白、低磷、高维生素饮食。增加糖的摄入，以保证足够的热量，减少自体蛋白质的分解，如患者有水肿和（或）高血压则应限制钠盐的摄入。采用科学合理饮食。1、水、钠摄入：患者对钠的摄入应低于3克／天，水肿严重者则应低于2克／天；水的摄入量，可按前一天的总尿量+500ml计算。2、蛋白质的摄入：控制蛋白质的摄入量，也可达到低磷目的，一般每天0.6克／千克体重，其中一半为优质蛋白质（富含必需氨基酸的动物蛋白质）、如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。3、能量的摄入：要求患者每天摄入能量30～35kcal／kg，其中脂肪供能在30％以下，其余除蛋白质外，由糖提供。4、补充各种维生素及微量元素：如维生素A、B、C、D、E、P及微量元素Cn、Zn、Fe等。可给予慢性肾炎患者新鲜蔬菜、水果、仙人掌、坚果、牛肉等。

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