第一百一十九期◆本期节目主题◆慢性胃炎本期嘉宾：张继成◆嘉宾简介◆河南中医学院第一附属医院国医堂教授、主任医师。擅长消化道系统疾病、慢性胃肠炎及
溃疡病、慢性肝胆疾病、
慢性胰腺炎、疑难杂病及老年病、眩晕、头痛、高血压、冠心病及脑血管疾病等。坐诊：周一、四全天，周三上午。◆本期脚本◆主持人：观众朋友们，您们好！这里是名医堂，我是江雪。欢迎收看本期节目。>主持人：观众朋友在生活中我们常说病从口入。作为直接接触食物的重要器官我们的胃，每天都在承受着各种食物的刺激有的朋友还特别爱吃酸的、辣的，饮酒这些刺激性的食物，长期下去这种不良的生活习惯，对我们的胃来说无疑是一种非常大的伤害，长期下去还有可能发展成慢性胃炎。是这样吗？张教授。张继成：是的。辣椒可以直接使胃黏膜受到损害造成胃炎，我们常吃的红薯，可以使胃酸分泌过多，长期处于高胃酸的状态下会造成胃黏膜的损害。经常吃腌制的咸菜，也会使胃酸产生过多，这些都会造成慢性胃炎。我到过一些地区他们的饮食习惯是我们要注意的，他们有的空腹喝酒，有的劳动过后喝冷水，这些都是对胃有影响的，并且影响很大。在慢性胃炎中在胃的局部有一种幽门螺杆菌，幽门螺旋杆菌和慢性胃炎的关系十分密切，90%慢性胃炎的病人当中，都发现有幽门螺旋杆菌。主持人：张教授，刺激性的食物对胃的伤害特别大，是不是非常容易引发慢性胃炎，很容易引发胃炎张继成：因为刺激的时候直接损伤胃黏膜，胃黏膜损伤以后很容易得胃炎，吃甜的、辣的、喝酒都会成胃黏膜的损伤，引起胃炎的发生。主持人：很多朋友特别爱吃辣的，特别是火锅、涮锅之类的这种辣的食物对胃的伤害是不是很大？张继成：是很大的。我们的胃黏膜受到刺激以后，会形成水肿现象，形成水肿就是炎症的表现，我们要告诫大家在饮食习惯上不要吃辛辣的，另外还包括太热的，太凉的。这些对胃黏膜都有一种刺激，胃黏膜损伤以后，就可以形成胃炎。再一个吃甜的容易产生胃酸过多，胃酸过多就会对酸的刺激，对胃黏膜产生损害，随之而来的就容易发生胃炎，也有朋友说自己的胃炎跟吃的没关系，好象是什么细菌引起的，什么病菌有可能引起慢性胃炎，慢性胃炎我们在临床检查当中，往往用胃镜检查，在胃镜下慢性胃炎患者有一种幽门螺旋杆菌，同时临床统计90%以上的慢性胃炎患者都有幽门螺旋杆菌的感染。主持人：慢性胃炎都分哪些型？张继成：慢性胃炎的症状都很类似，不管是浅表性的慢性胃炎或者是慢性萎缩性的胃炎还是胆汁反流性的胃炎，还有红斑渗出性胃炎，还有一种慢性糜烂性胃炎，它们都是在胃镜下可以很直观的看到它们在胃里表现的不同，使胃黏膜发生一种病理变化。例如
浅表性胃炎它的表现可以在胃镜下看到胃黏膜水肿。有时可以红肿和糜烂，还可能会出血，像
萎缩性胃炎它比浅表性胃炎更重，在胃镜下可以看到黏膜受到损伤，壁变薄了，脆了，更容易出血。黏膜颜色变白了，有的红白相间，当然这都是通过胃镜再做活检，进一步来确诊是否是萎缩性胃炎。主持人：说的这几种胃炎只有在胃镜下，才能够区分出来的，是不是说这几种的症状是非常相似的。张继成：它们的临床症状都是有腹痛、腹胀、反酸、恶心、早饱、打嗝、食欲不振等症状。不通过胃镜不好在临床上鉴别的，必须在胃镜下才可以鉴别的。主持人：浅表性胃炎和萎缩性胃炎，可能这两种胃炎是我们在生活中最常听到的，它们是什么样的关系呢？张继成：这两种胃炎是我们常见到的，如果慢性胃炎及时治疗多数是预后良好的，假如不注重治疗和调理那它有一少部分慢性胃炎会发展为慢性萎缩性胃炎。而慢性萎缩性胃炎患者中有极少数病人可以发展成为胃癌。胃癌多半是由萎缩性胃炎发展来的。主持人：慢性胃炎如果不注重治疗的话，或者治疗不当的话它会有可能发展为严重疾病的可能性的。张继成：是这样的。广告>主持人：观众朋友，欢迎回到名医堂。继续我们有关慢性胃炎防治的话题。在生活中如果得了慢性胃炎他们是不是在饮食上要特别注意？张继成：慢性胃炎患者在饮食上应当注意。得这个病的原因就是饮食造成的。所以饮食上的调整对慢性胃炎是至关重要的。在饮食上调整我们要注意以下几点：一、饮食要有规律，少食多餐，定时定量，以免暴饮暴食，给胃减轻负担，第二，食物中的热量和营养素要充足，以免发生贫血和营养不良，对生活中很多胃病的患者的气色都不是很好。第三、我们要吃清淡、少油腻、少刺激、易消化的东西。在食物选择上新鲜的蔬菜、水果、面食江米面都是不好消化的，糖膏、汤圆都不好消化，都要注意。主持人：我想起来了我有一位朋友他的胃不是特别好，他认为自己的胃不好，就不吃硬的不好消化的东西，他就经常吃一些稀粥、泡饭，有时候把馒头泡在汤里面吃，他认为这样比较好消化，因为这种东西泡的很软了，反而有人认为这种吃法对胃不好？您给澄清一下。张继成：吃泡馍不好。少吃点，起码吃个七成饱，不要吃过饱，俗话说，饱食伤胃。不要吃太饱，但是也不能吃的过少，过少跟不上生理的需要，泡馍能够使胃的消化减退，对这个泡馍问题得注意，不要吃泡馍，吃蒸熟的馒头，如果凉了在火上热热，再吃也可以。主持人：蔬菜和水果，有的朋友说自己的胃不好特别怕吃凉的食物，一吃凉的胃就难受我干脆就不吃了。这种方法是不可取的吧？张继成：这种方法是不可取的，因为水果有新鲜的维生素对胃黏膜都有好处，还是可适量的吃，但是不可过量，胃是直接接收食物的。主持人：提到慢性胃炎的治疗，有很多慢性胃炎患者自己给自己开方子，因为目前治疗胃病的药太多了，西药中成药都很繁多那么在慢性胃炎的药物的选择上，您有什么好的建议？张继成：我建议患者不要根据广告而随意购买药，这样不好，不管是中医还是西医都是根据病人的具体情况来选择。根据病因和病情，病的轻重到医院检查以后是哪一种胃炎，然后针对性用药疗效好、花钱少、好的快所以不易随意乱用药。应该在医生的指导下来用药，是最合适的。主持人：胃炎的药物都有哪些，给我们介绍一下？张继成：慢性胃炎的药中药西药都不少，西药有的为了保护胃黏膜，首先选择胃黏膜的保护剂。像硫糖铝，生胃酮，是保胃黏膜的，促胃动力的药物有饱闷，感觉不舒服啊，胀啊，动力药选择吗叮啉、胃复胺可以了，再一个如果有幽门螺旋杆菌，有感染啊，吃青霉素、甲硝唑这些消炎药，助消化的药有多酶片，食母生等都可以，有幽门螺旋杆菌的采取三联药和四联药，促动力药，消炎药促消化的，您刚才提到的基本是西药，我们中国人老百姓相信中药，中成药，您给我们介绍几种治疗慢性胃炎的，比较好的中成药吧，成药也很多，有和胃理气，舒肝和胃的这药很多，代表性的用气滞胃痛冲剂，胃舒冲剂这都是理气，止痛消除胃的症状。再一个健脾和胃药，常用的香砂养胃丸和香砂六君子丸，还有消食导滞的有保和丸，广告上经常说的健胃消食片，还有一种温中散寒的药，像温胃舒，胃寒气滞冲剂，附子理痛丸都可以。也就是可以用一些阴虚的，中医是辨证的，可以用养胃舒，阴虚胃痛冲剂这些都可以，要选取中药和中成药，应该辨证施治。看看自己的胃是中医所讲的哪一种类型，然后进行选药，根据中医的辩证施治，有气滞胃疼的，有虚寒胃疼的。各种类型不同，根据不同的症状，中医还讲究根据脉象，舌苔。有时候疼起来喝点热水就好一些，这肯定是虚寒性的胃疼，这时候就要温中散寒，温胃舒，附子理痛丸。这些都可以。网上提问>主持人：观众朋友，欢迎回到名医堂。继续我们有关慢性胃炎的话题，我们把剩下的节目时间留给了网上的观众朋友。张教授，我们一起来看一下。这有一位网上朋友，说自己的母亲已经七十三岁，饭后反酸特别严重，他想请教您这个是慢性胃炎吗？张继成：这个不一定。因为反酸不是慢性胃炎特有的症状，溃疡病也有反酸和打嗝，最好到医院进一步检查来确诊是不是慢性胃炎。主持人：也就是说凭这一个症状，是不能判断到底是不是慢性胃炎。张继成：是的主持人：我们再看另外一位观众朋友，这位观众朋友说自己今年已经七十岁了，他的胃一受凉就疼、饿的时候也疼，吃点东西就缓解了，检查后说没有溃疡，他想问您这是慢性胃炎吗？张继成：这个也不一定。他说的症状很像一个虚寒性胃疼，吃点温胃舒，然后到医院进行进一步检查确诊，直观的办法还是胃镜为好，也有钡餐透视。主持人：我们再看另外一位观众朋友，这位朋友是一位男性今年已经四十五岁了，他说自己吸烟比较多，每天要吸一到两包烟，刚才听我们的节目说吸烟也会引起胃炎，想问问您是不是这样？自己有时候也有胃疼、反酸和恶心的感觉，这是不是和吸烟有关系？张继成：这个是和吸烟有关系的。根据最近的一些报道，吸烟对呼吸系统的影响是众所周知的，对消化系统的影响，还没有被人所重视，根据一些材料表明，慢性胃炎与吸烟的关系是很密切的，因为烟的主要成分是尼古丁，尼古丁可以引起胃黏膜下血管的收缩和痉挛，另外还可以引起幽门扩约肌的功能失常。胆汁反流到胃，胃黏膜受到损害，长时间这样在胃黏膜损害的基础上，会引起更进一步的损害造成胃炎，尼古丁还可以促进胃黏膜的蠕动。使胃黏膜的保护功能下降，很容易造成胃炎，我告诫一些慢性胃炎的患者。最好戒烟。看来烟和慢性胃炎的关系是非常密切的。关系很密切。主持人：我们看另外一位观众朋友，这位朋友是一位大学生，他说他平时身体很好，但是吃的过多或者油腻以后，就有腹痛和便急的感觉，便后症状就减轻了，他想问您这是消化不良还是慢性胃炎？张继成：根据情况很像消化不良。但是不能这样肯定，如果胃肠道消化吸收不好的，也会造成拉肚子，如果有胆囊炎胆汁分泌不太好的，对脂肪消化不太好的，也会拉肚子，所以必须到医院做生化B超，或者是进一步做胃镜，要检查以后进行确诊是否是慢性胃炎，像他的情况不一定是胃炎，他上完厕所以后就没有症状了，感觉更像消化不好。上完厕所以后因为排完了肚子里没有胀气了，就不感觉肚胀了，胀气有可能是消化不良引起的胀气，除了慢性胃肠炎以外，像胆囊炎也有这样的症状，所以不是胃炎一个特有的症状。必须进一步检查确诊。这样才可以。主持人：我们再看另外一位观众朋友，这位朋友说他二十六岁，在医院被确诊为慢性胃炎，但是平时并没有感觉不舒服，这种情况是否需要治疗？张继成：这样的情况就不需要治疗，加强饮食习惯的注意就行了。所谓饮食习惯的注意，是说吃饭要细嚼慢咽，刚才我们说的那些，定时定量、少吃多餐不吃刺激性的这样调养就可以了。不一定都需要吃药治疗。主持人：这位朋友是一位女性她今年已经五十八岁，患有慢性胃炎已经二十年了，最近一次犯病已经吃了半年的胃药，病情有所好转，但是出现了
口干舌燥口腔溃疡这样的症状，她想请问您这和胃药是不是有什么关系，是不是吃药引起的症状？张继成：这个也不一定。中医讲究辩证，假如胃有热了再吃点热药，更容易上火。在这个时候应该吃点清凉的药，把热散出来就可以了，慢性胃炎如果能科学有效的治疗，也不至于蔓延这么多年，一般是自己乱用才延误了病情。主持人：因为时间的关系我们再看最后一位观众朋友的提问这位观众朋友依然是一位女士，今年六十二岁，她患有浅表性的胃炎，饭后饱胀而且反酸，天一凉就胃疼、容易感冒，想请教您这该怎么治疗？张继成：按中医说她是虚寒性的，天一凉容易感冒，一受凉就胃疼，这时候可以吃温胃舒。
