本期专家河北医科大学第一医院消化内科主任马金城 作为一种常见的消化系统疾病，慢性
胃炎在人群中享有较高的“知名度”。对于这一疾病，人们要么不把它当成一回事，放任不管；要么害怕它会发展成胃癌，过分恐惧。到底该如何对待它呢？让我们在专家的指点下，来认识真实的慢性胃炎。 病因：不良饮食习惯可导致发病 遗传、自身免疫、胃肠动力较差、十二指肠液返流等因素均可导致慢性胃炎的发生。而引发此病最重要的因素则是幽门螺旋杆菌感染，现代医学证明，幽门螺旋杆菌的传播途径有口口传播与粪口传播。因此，如果不注意饮食卫生，如共餐制、饭前便后不洗手等都会增加患慢性胃炎的风险。即使没有感染幽门螺旋杆菌，长期的不良饮食习惯，如
暴饮暴食，进食过于粗糙、辛辣刺激或烟酒无度等，也会对胃粘膜形成刺激，导致慢性胃炎的发生。 一些慢性疾病如糖尿病、心脑血管疾病、骨关节病等需要长期服药，所服药物或多或少都会对胃粘膜产生刺激，亦必须引起注意。另外，精神因素也是不可忽视的。现代社会竞争激烈，人体感受压力，中枢神经功能受影响，可能产生
抑郁、焦虑的状态，导致胃肠功能紊乱或胃粘膜保护机制受损，从而发病。 诊断：胃镜是确诊的根本检查 做胃镜很不舒服。但专家指出，确诊慢性胃炎最精确、最根本的检查手段仍是胃镜检查。慢性胃炎的症状表现如上
腹痛、肚胀、
嗳气、泛酸甚至腹泻等均非特异性症状，像消化不良、溃疡病、胃癌等疾病也都有可能出现类似表现。所以单凭症状来诊断慢性胃炎是很不准确的。 科学的做法是一旦出现不适症状，就要及时做胃镜检查，并同时取出胃粘膜组织做病理检查，用以排除胃癌的可能。尤其是45岁以上的男性，且有胃癌家族史，自己从未患过胃病而突然出现胃病症状的，更要提高警惕，及时做胃镜检查。 按照病理学的划分，慢性胃炎分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，前者有1~5%的癌变率。因此萎缩性胃炎的患者必须随访，如发现上皮瘤样变（属于癌前期病变），轻者应每半年或一年复查一次胃镜；病情较重的则应在一个月内立即复查。 此外，由于幽门螺旋杆菌是引起慢性胃炎的重要原因，故诊断时亦应做幽门螺旋杆菌检查。 治疗：科学饮食，不必“谈萎色变” 对于非萎缩性胃炎且没有幽门螺旋杆菌感染的，并不需要特殊的药物治疗，只要养成良好的饮食习惯，保护胃粘膜，是可以完全治愈的。如戒烟少酒，少吃刺激性食物，饮食规律有节，注意卫生等。 萎缩性胃炎虽然有癌变可能，但几率并不是太高，且医学界已有行之有效的治疗措施，故完全没有必要“谈萎色变”，要知道精神过于紧张反而会增加患病的风险呢。 有幽门螺旋杆菌感染的，无论是萎缩性胃炎还是非萎缩性，都应该积极治疗，遵循医生给出的治疗方案，从而根除病因。 慢性胃炎的不同症状表现则当在医生指导下对症治疗。如有泛酸，可用质子泵抑制剂或组织胺受体拮抗剂治疗胃酸分泌过多；胃动力较差的可使用吗丁啉等促动力药。
