慢性心功能不全,什么是慢性心功能不全,慢性心功能不全怎么治疗,慢性心功能不全症状,玖

　　心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血。肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。在发生左心衰竭后。右心也常相继发生功能损害。最终导致全心衰竭。出现右心衰竭时。左心衰竭症状可有所减轻。　　

　　一。左心衰竭　　　　（一）呼吸困难　是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难。休息后很快消失。故称为劳力性呼吸困难。由于劳动促使回心血量增加。在右心功能正常时。更促使肺瘀血加重的缘故。随病情的进展。轻度体力活动即感呼吸困难。严重者休息时也感呼吸困难。以致被迫采取半卧位或坐位。称为端坐呼吸（迫坐呼吸）。因坐位可使血液受重力影响。多积聚在低垂部位如下肢与腹部。回心血量较平卧时减少。肺淤血减轻。同时坐位时横膈下降。肺活量增加。使呼吸困难减轻。

　　阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现。病人常在熟睡中憋醒。有窒息感。被迫坐起。咳嗽频繁。出现严重的呼吸困难。轻者坐起后数分钟。症状即告消失。重者发作时可出现紫绀。冷汗。肺部可听到哮鸣音。称心脏性哮喘。严重时可发展成肺水肿。咯大量泡沫状血痰。两肺满布湿罗音。血压可下降。甚至休克。　　　　（二）咳嗽和咯血　是左心衰竭的常见症状。由于肺泡和支气管粘膜淤血所引起。多与呼吸困难并存。咯血色泡沫样或血样痰。　　　　（三）其它　可有疲乏无力。失眠。心悸等。严重脑缺氧时可出现陈一斯氏呼吸。嗜睡。眩晕。意识丧失。抽搐等。　　　　二。右心衰竭　　　　（一）上腹部胀满　是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振。恶心。呕吐及上腹部胀痛。此多由于肝。脾及胃肠道充血所引起。肝脏充血。肿大并有压痛。急性右心衰竭肝脏急性淤血肿大者。上腹胀痛急剧。可被误诊为急腹症。长期慢性肝淤血缺氧。可引起肝细胞变性。坏死。最终发展为心源性肝硬化。肝功能呈现不正常或出现黄疸。若有三尖瓣关闭不全并存。触诊肝脏可感到有扩张性搏动。　　　　（二）颈静脉怒张　是右心衰竭的一个较明显征象。其出现常较皮下水肿或肝肿大为早。同时可见舌下。手臂等浅表静脉异常充盈。压迫充血肿大的肝脏时。颈静脉怒张更加明显。此称肝一颈静脉回流征阳性。　　　　（三）水肿　右心衰竭早期。由于体内先有钠。水潴留。故在水肿出现前先有体重的增加。体液潴留达五公斤以上时才出现水肿。心衰性水肿多先见于下肢。卧床病人常有腰。背及骶部等低垂部位明显。呈凹陷性水肿。重症者可波及全身。下肢水肿多于傍晚出现或加重。休息一夜后可减轻或消失。常伴有夜间尿量的增加。此因夜间休息时的回心血量较白天活动时为少。心脏尚能泵出静脉回流的血量。心室收缩末期残留血量明显减少。静脉和毛细血管压力的增高均有所减轻。因而水肿减轻或消退。少数病人可有胸水和腹水。胸水可同时见于左。右两侧胸腔。但以右侧较多。其原因不甚明了。由于壁层胸膜静脉回流至腔静脉。脏层胸膜静脉回流至肺静脉。因而胸水多见于全心衰竭者。腹水大多发生于晚期。多由于心源性肝硬化所引起。　　

　　（四）紫绀　右心衰竭者多有不同程度的紫绀。最早见于指端。口唇和耳廓。较左心衰竭者为明显。其原因除血液中血红蛋白在肺部氧合不全外。常因血流缓慢。组织从毛细血管中摄取较多的氧而使血液中还原血红蛋白增加有关（周围型紫绀）。严重贫血者紫绀可不明显。　　　　（五）神经系统症状　可有神经过敏。失眠。嗜睡等症状。重者可发生精神错乱。此可能由于脑淤血。缺氧或电解质紊乱等原因引起。　　　　三。全心衰竭　　　　可同时存在左。右心衰竭的临床表现。也可以左或右心衰竭的临床表现为主。