老年时报电子版

时间 : 2009-12-01 17:06:12 来源：www.jwb.com.cn

[摘要]

毛舌释疑

舌背（上面）后方的人字沟前面，是舌的丝状乳头最稠密区域。受各种因素刺激，丝状乳头尖端的角化层不脱落，反而增生成丛毛状改变，形成毛舌。正常的丝状乳头呈白色刺状突起，数目很多，细长而尖，约0.5～3毫米。乳头尖端的上皮可有角化。当角化的上皮细胞脱落，混杂一些细菌、食物残渣、唾液等，在舌表面形成厚薄不等、颜色不同的东西，就是舌苔。舌苔表面变色，愈近中央部分颜色愈深，如呈黑色或黑褐色，称为黑毛舌。少数患者可发生白、黄、绿等颜色，分别称白毛舌、黄毛舌、绿毛舌。临床以黑毛舌多见。

病因较为复杂，一般认为与口腔环境状况不佳有关。常见因素有：①长期滥用抗生素引起真菌感染（以毛霉菌属的黑根霉菌最常见）。②长期使用会释放游离氧的过氧化氢、过硼酸钠、高锰酸钾等，可使口腔中的硫化物与舌组织结合，变成沉积着色的硫化物。③长期吸烟刺激丝状乳头上皮角化增生，烟中焦油等含色素物质沉积于乳头表面。④糖尿病、贫血、放射治疗、慢性炎症、发热等，均可导致机体抵抗力下降而易发生毛舌。⑤食物和唾液的酸性增高时，也易诱发毛舌。⑥慢性重金属中毒（如铅、铋、汞等），舌上可有灰色或灰蓝色的色素沉着。

临床表现舌背中部可见丝状乳头明显伸长，呈毛发状，多染成黑色，愈近正中，黑色愈深。一般病人除有严重的口臭外，多无其他症状及不适，极少数患者因丝状乳头过度伸长而刺激软腭，引起反射性恶心。

治疗首先应针对病因进行处理，如停用可疑药物和食物，积极治疗全身性疾病，纠正口腔酸性环境等，重金属中毒需进行全身的抗毒治疗。

局部治疗可用软毛牙刷蘸消毒剂轻轻刷洗舌毛区。毛舌丝过长、有恶心症状者，可到专科门诊由医生手术，修剪过度伸长的丝状乳头。也可用制霉素含片1片（50万单位）含服，每日三次。局部用药可涂擦4%的尿素溶液，经数分钟轻刷后冲洗，此法有一定的疗效。含漱可用2%苏打水，每日多次，可抑制霉菌的生长，以利黑毛消退。局部可涂激素软膏（强的松、氟美松等）每日三次。还可使用1：200黄连素液或1：1000核黄素液，局部涂擦，每日三次。近年有报道，使用1%足叶草脂（鬼血树脂）的丙酮－乙酸溶液，局部涂擦然后迅速冲洗，以防药物下咽，每日三次，可迅速见效。

预防：保持口腔卫生，每日刷牙后可由里向外轻刷舌表面。少吃酸性食物和饮料，正确使用抗生素，戒烟酒，少饮色素过深的饮料（如浓茶、可乐、咖啡等）。

由食物或药物引起的舌丝状乳头染色改变是一过性的，可以自行消退，不属于毛舌病。舌上皮新陈代谢大约需要4～14天。停用引起变色的物质后，染色部位上皮表层脱落后，染色即可消失。

一些全身性的疾病可引起舌表面的色素沉着，需与毛舌病鉴别。如色素沉着息肉综合征（普－捷氏综合征）、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（爱迪森氏病）、口腔颌面部神经纤维瘤（冯－雷氏综合征）、黑棘皮病（阿－阿氏综合征）等。这些患者，需要治疗原发性疾病。潇雨