梅尼埃病和颈性眩晕如何鉴别诊断?

时间 : 2009-12-01 01:08:56 来源：www.guke999.com

[摘要]

梅尼埃病（即人们通常说的美尼尔病）是一种特发的内耳病，基本病理改变为膜迷路积水。临床表现为反复发作的旋转性眩晕，感音神经性听力损失，耳鸣和耳胀满感。发作间期无眩晕。其病因至今仍不完全清楚，基本病理学特征是内淋巴积水，膨胀，压力升高，压迫前庭末梢感觉上皮，或引起迷路膜破裂而引起的一系列症状。

颈性眩晕是颈椎及有关的肌肉韧带病变和功能性病变所引起的眩晕。主要是颈椎骨质和颈椎系统肌肉韧带变致椎基底动脉供血障碍引起了一系列症状。

（1）反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，至少发作两次以上。常伴恶心、呕吐、平衡障碍。无意识丧失。可伴水平或水平旋转性眼震。

（2）至少一次纯音测听为感音神经性听力损失。早期低频听力下降，听力波动，随病情进展听力损失逐渐加重。可出现重振现象。

（3）耳鸣间歇性或持续性，眩晕发作前后多有变化。

（4）可有耳胀满感。

（5）排除其他疾病引起的眩晕，如位置性眩晕、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、突发性耳聋伴眩晕、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变引起的眩晕。

（1）眩晕持续时间仅为数分钟，每日发作数次或数日发作一次，眩晕可为旋转性，或表现为平衡失调、不稳感、倾倒感、猝倒、共济失调等。

（2）肢体无力、麻痹、运动欠灵活。

（3）面部和／或肢体麻木感，感觉缺失或感觉异常。

（4）视力模糊或复视。

（5）吞咽困难、构语障碍。

具备第一项外，伴有2～5项中一项或一项以上的征象，同时经听力学、前庭功能检查等以及必要时头颅cT检查，排除其他原因所致眩晕者，可诊断为本病。

（1）运动障碍，左侧和／或右侧下上肢及面部软弱，麻痹或行动笨拙。

（2）感觉障碍，左、右侧或双侧感觉缺失，麻木或感觉异常。

（3）一侧或双侧视野缺失，或视物模糊。

（4）平衡障碍，眩晕，不稳定感或共济失调，复视，吞咽困难，或构音障碍。

（5）症状突起，一般持续2一15分钟，并在24小时内缓解，遗留神经缺失。

另外，颈性眩晕的发作与颈部活动及一定的头位有关，尚多伴有头痛，耳蜗症状较梅尼埃病少。

经过仔细采集病史，结合耳鼻咽喉科和骨科的常规检查、听力学检查、前庭功能检查、甘油试验、颈椎放射和影像学检查、脑血流图等检查，对照上列诊断标准或依据，对这两种疾病是可以作出鉴别诊断的。