腹膜间皮瘤组织学分型

时间 : 2009-12-01 05:51:11 来源：disease.39.net

[摘要]

膜间皮瘤(peritoneal mesothelioma) 为原发于腹膜上皮和间皮组织的肿瘤，临床很少见。病理上可将之分为腺瘤样间皮瘤(adenomatoid mesothelioma)、囊性间皮瘤(cystic mesothelioma)和恶性间皮瘤(peritoneal maligna

　　恶性间皮瘤亦称为“间皮肉瘤”。多发生于胸膜及腹膜、睾丸鞘膜、心包、脑膜。男性多于女性，比例为1.33∶1。按发生部位可分为局限性和弥漫型两类。局限性可有良恶之分，弥漫性均为恶性。其中以腹膜及心包弥漫型居多。恶性间皮瘤发病率低，临床少见。

　　腹膜间皮瘤组织学上分三种类型:上皮型15%，结蒂组织型25%，混合型60%。病变纵向沿腹膜表面扩散呈侵润生长，较少发生远处转移，多沿浆膜蔓延到相邻脏器，累及相邻浆膜腔;偶可发生淋巴转移;远处转移。多见于肝肺骨。本病例几乎均为恶腹膜间皮瘤的CT性，症状无特殊性，故不易早期诊断。其主要症状依次为（1）腹部胀痛，一般表现为无固定部位的钝痛。（2）腹部肿块。（3）部分患者有不全梗阻。（4）腹水征是常见的体征，多以腹胀腹水就诊。（5）晚期可见乏力，消瘦，体重下降，多在半年内发现;最短为半个月。肿块易于组织粘连手术不易切除。

　　其CT表现常见以下表现:（1）腹水，量多少不等，常为血性。（2）腹膜弥漫性增厚，增厚的网膜和系膜密度增高，有的可有钙化，系膜间血管影模糊。（3）结节或肿块形成，在腹水衬托下结节影更清楚，尤以肝缘脾缘更明显。（4）网膜或系膜肿块呈縻糕饼状，肠系膜僵硬，收缩呈星状放射，肠曲固定集中成扇形分布。但并非其特有，卵巢癌、结肠癌、胰腺癌及淋巴瘤侵犯肠系膜均可由类似改变。

（实习编辑：罗荣兰）