As2O3交替组，3例复发，3a无病生存率为76.0%，第一组与后两组比较差异有显著性（P<0.05）。
3讨论
APL由于ATRA与As2O3的应用，极大地提高了它的DIC纠正率及其缓解率，改善了预后。本文183例中完全缓解157例，缓解率85.79%，与文献报道相近［3～6］。As2O3以其较高的CR率、不易耐药和副作用较轻而受到临床医生及患者的欢迎。本文37例WBC>10×109/L，中位数36×109/L，12例在治疗10d~15d时放弃治疗不久后死亡，该药品的副作用表现为：
皮疹；心脏、肝脏、肾脏功能损坏。其中2例患者均在用药近2周时出现了致命的急性肝坏死。在后来的治疗中我们点滴1周即停药，同时检查心脏、肝脏、肾脏功能，有明显异常者给予极化液和其他措施改善各脏器功能；无异常者，间歇3天后继续治疗，以后未发生类似情况。另外有1例患者应用ATRA获得缓解后复发，改用As2O3后获得CR2并长期生存，似乎说明ATRA与As2O3无交叉耐药。本组病例中白细胞过高、无染色体t（15；17）以及其他异常染色体核形是一项预后不良的因素，对于此类患者选择ATRA、As2O3、化疗相结合可能是一种提高疗效的途径。本组病例中15例患者进行了HSCT，其中13例初诊时WBC<10×109/L，无病生存中位数为11.5a，该13例目前均处于CR状态，PCR检测PMLRARα融合基因阴性，结果显示此种治疗方法也能提高无病生存期，值得推广。ATRA与As2O3联合治疗或者两种药物交替应用，可明显缩短缓解的时间，与单用ATRA组比较，P<0.05，差异有显著性。ATRA组已有13例复发，3a无病生存率为39.0%；两种药物联合应用组目前仅有2例复发，3a无病生存率为78.0%，两种药物交替组，3例复发，3a无病生存率为76.0%，与单用ATRA组比较差异有显著性（P<0.05）。DIC纠正时间为16d～18d，与国内报道接近［7］，三种治疗方案无明显差异。所以作者认为应两种药物联合或交替应用，以缩短患者住院时间及提高3a无病生存期。
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