弥散性血管内凝血(DIC)症状

时间 : 2009-12-01 23:53:50 来源：www.zcyao.com

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[摘要]

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疾病名称：弥散性血管内凝血（DIC）

就诊科室：：血液内科

症状体征：休克

概述：

　　　　在血液循环中纤维蛋白的大量形成.　　弥散性血管内凝血（DIC）的发生通常是由于具有组织因子活性物质进入血液,或在血液中产生.这些物质启动了凝血（图,,,-,）.DIC通常可发生于下列,种临床情况之,：（,）产科并发症（例如胎盘剥离,盐水治疗性引产,死胎滞留综合征,羊水栓塞的早期）,子宫内具有组织因子活性的物质进入母体血循环.（,）感染,特别是革兰阴性细菌的感染.革兰阴性细菌的内毒素可在单核细胞和内皮细胞表面产生组织因子活性.（,）恶性肿瘤,特别是分泌粘蛋白的胰腺和前列腺腺癌,以及急性早幼粒细胞白血病,这种多颗粒的白血病细胞可释放来自其颗粒的具有组织因子活性物质.（,）任何原因引起的休克,可能由于单核和内皮细胞上产生的组织因子活性所致.　　发生DIC的较少见的原因包括严重的头部外伤（破坏血脑屏障,使血液与具有强力组织因子活性的脑组织接触）；前列腺手术并发症（使具有组织因子活性的前列腺物质进入血循环）；毒蛇咬伤（蛇毒中可激活因子Ⅹ,或凝血酶原,或直接使纤维蛋白原转变为纤维蛋白的酶进入血液循环）.

病因：

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应做检查：

　　　　DIC的实验室检查结果因其严重程度变化而异.亚急性DIC检查结果为血小板减少,PT正常或轻度延长,PTT缩短,纤维蛋白原水平正常或中度降低,纤维蛋白降解产物水平增高[由于病变的刺激增强纤维蛋白原合成,属正常范围低水平的纤维蛋白原（例如,,,ml/dl）对于病人来说并非正常,因而提出了由于肝脏疾病减少纤维蛋白原的生成或由于DIC而增加纤维蛋白原消耗的可能性].　　急性重型DIC造成化验结果明显异常,包括血小板减少；在试管内血液凝血块极小（有时甚至无可见的血块）；PT及PTT显著延长[血浆所含纤维蛋白原不足,在凝血仪上记录不到终点,试验结果常以大于某数值,仪器自动转换到下,个标本前的间期（例如＞,,,秒）报告]；血浆纤维蛋白原显著降低；血浆鱼精蛋白副凝固试验（检查纤维蛋白单体）结果为阳性；血浆D-,聚体和血清的纤维蛋白降解产物水平很高.特殊凝血因子检查可见多种凝血因子的水平低下,因子Ⅴ和Ⅷ尤甚（由于在DIC期间被激活的蛋白质C使该两因子丧失了活性）.　　大面积肝坏死,在实验室检查时可出现酷似急性DIC的异常结果.在DIC时因子Ⅷ的水平降低,然而在肝坏死时因子Ⅷ水平则会升高,因为因子Ⅷ是急性期的蛋白,而且不仅由肝细胞生成,亦可由脾与肾脏细胞产生.

症状：

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并发症：

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