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迷路炎迷路炎即内耳炎，是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。按病变范围及病理变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎三个主要类型。局限性迷路炎【诊断】一、临床表现（一）症状1．阵发性或激发性眩晕。眩晕多在快速转头、行车受震、耳内操作、压迫耳屏或擤鼻时发作，持续数分钟至数小时。2．有中耳炎史，慢性化脓性中耳乳突炎急性发作期症状加重。3．眩晕时可伴恶心、呕吐。4．听力减退。（二）体征1．眩晕发作时可见自发性眼震，眼震方向多指向患侧。2．瘘管试验多为阳性，试验前，要向患者告知可能出现的眩晕和倾倒方向，试验中，要注意患者安全。3．鼓膜穿孔，或可见胆脂瘤。二、检查（一）听力检查半数为传导性聋，广泛骨质破坏的大瘘管或鼓岬瘘管者多为混合性聋。（二）前庭功能检查一般为正常或亢进，作冷热试验时宜用冷热气刺激诱发反应，不宜用冷热水以免感染扩散。（三）乳突X射线检查示骨质破坏，MRI或CT检查有时可发现瘘管。三、诊断标准（一）中耳炎或慢性化脓性中耳乳突炎急性发作期出现阵发性或激发性眩晕；眩晕多在快速转头、行车受震、耳内操作、压迫耳屏或擤鼻时发作――初步诊断。（二）上述（一）及瘘管试验为阳性――基本诊断。（三）乳突射线检查示骨质破坏，MRI或CT检查发现瘘管――确定诊断。【治疗】（一）一般治疗发作期注意休息。（二）药物治疗1．中耳乳突有急性感染时应用抗生素预防感染扩散。氟嗪酸200mg，口服；头孢拉定250～500mg，口服，每日4次；阿莫西林250mg，口服，每日4次；儿童可用希刻劳干糖粉50～125mg，口服，每日3次。2．有多次眩晕发作的，可予甲胺乙吡啶6mg，每日3次；倍他司汀（抗眩啶）8mg，每日3次；脑益嗪25mg，每日3次；安定25mg，每日3次；晕海宁50mg，每日3次；眩晕宁1包，每日2次。（三）手术治疗在足量抗生素的控制下行乳突手术，彻底清除病灶。术中应在手术显微镜下仔细检查外半规管凸及鼓室内侧壁等处，以便发现瘘管，不宜扰动瘘管内的纤维结缔组织，以免感染扩散，引起弥漫性迷路炎。瘘管表面的病变（鳞状上皮、炎变粘膜、肉芽等）应仔细剥除，然后用颞肌筋膜或骨膜覆盖。
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