时间 : 2009-12-01 08:49:30 来源：jiangshanping.haodf.com
哪些病人须接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗预防肺炎_中山大学附属第二医院江山平大夫个人网站
2007年美国感染病学会/美国胸科学会《成人社区获得性肺炎诊断治疗指南》建议接种流感疫苗及肺炎链球菌疫苗指证：
1.美国疾病预防控制中心的免疫委员顾问组建议：所有50岁以上的人群、易出现流感并发症的人群、居家密切接触高危人群者及卫生工作者，均应接种灭活流感疫苗。（强烈推荐，证据等级Ⅰ）
2.对于没有慢性基础疾病如免疫缺陷、哮喘或慢性内科疾病的5－49岁的人群，可以选择经鼻腔接种减毒活疫苗。（强烈推荐，证据等级Ⅰ）
3.在住院处、门诊及长期疗养机构工作的卫生保健人员，均应每年常规接种流感疫苗。（强烈推荐，证据等级Ⅰ）
4.根据免疫委员顾问组指南，建议接种多价肺炎链球菌疫苗的人员包括65岁以上人群和选择具有其他疾病的高危人群：（强烈推荐，证据等级Ⅱ）
5.所有住院的病人均需进行免疫接种状态的评估，尤其是合并内科疾病的患者。（中度推荐，证据等级Ⅲ）
6.疫苗的接种可以在病人出院时进行，也可以在门诊治疗中进行（中度推荐，证据等级Ⅲ）
7.在秋冬季里，流感疫苗应在出院时或门诊治疗期间提供给病人（强烈推荐，证据等级Ⅲ）
8.对因CAP住院的吸烟患者，戒烟应作为这些病人的一个目标。（中度推荐，证据等级Ⅲ）
9.不愿戒烟的吸烟者亦应接种肺炎链球菌疫苗和流感疫苗（轻度推荐，证据等级Ⅲ）
10.关系到公众健康的肺炎案例应立即报告至州或当地卫生机构。（强烈推荐，证据等级Ⅲ）
11.呼吸疾病的卫生管理，包括洗手和对咳嗽病人口罩或替代品，应作为减少呼吸道疾病传播的一项措施在门诊和公众场所实施。（强烈推荐，证据等级Ⅲ）
关于疫苗接种预防社区获得性肺炎的建议
多价肺炎链球菌疫苗
灭活流感疫苗
减毒流感疫苗
细菌成分（多糖荚膜）
所有大于65岁的人群
所有大于50岁的人群
5－49岁的健康
包括健康服务人
员和有家庭接触
H2－64岁的高危人群
6个月－49岁的高危人群
有家庭接触的高危人群
6－23个月的儿童
慢性心血管、肺、肾、肝疾病
慢性心肺疾病（包括哮喘）
高危人群应避免
慢性代谢疾病（包括糖尿病）
免疫抑制状态/药物作用
免疫抑制状态/药物作用
呼吸功能抑制或有加重风险
美籍居民或阿拉斯加居民
常驻疗养机构的人员
R常驻疗养机构的人员
接受阿司匹林治疗的≤18岁的人群
以下群体每5年后接种一次：
1）≥65岁的成人，若其第一
次接种是在65岁前
（2）无脾病人
（3）免疫抑制病人
备注：摘自疾病预防控制中心的免疫委员顾问组
1.避免在以下人群中使用：哮喘，气道高反应疾病，或其他心肺系统慢性疾病；合并其他内科基础疾病的患者，包括糖尿病、肾衰，和血红蛋白病；免疫缺陷患者或接受免疫抑制治疗患者；接受水杨酸盐治疗的儿童或青少年，有吉林－巴利综合征病史者，以及怀孕妇女。
2.正在吸烟者，是肺炎指南委员会推荐接种的对象，但并不是免疫委员顾问组当前推荐的接种指征。__
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