文章内容：?28比戚骨细胞更为丰富的棱染色质及肥硕的胞核.细胞棱的显着异型性,部分性病理性核分裂,未成熟的肿瘤性成骨.有坏死存在,肿瘤组织侵^周围软组织.易与骨肉瘤相混淆,但不出现骨肉瘤的多彩性及问变现象,这可确诊.本病主要应与骨肉瘤鉴别,应结台病史,临床表现,尤其是原有成骨细胞瘤刮除或切除的病史对诊断很有帮助.线表现在鉴别谚断中起了重要作用,但确谚要依赖线与病理检查的密切结合.参考文献】.刘于君.骨与关节病理学北京:人民卫生出版社1992:142―1432曹庆选,宿秀峰恶性成骨细胞瘤二例中华放射学杂志】995;29（4）:284―2853.岳乾德.贾雨辰.郑文龙成骨细胞瘤的线诊断中华放射学杂志1995:29（6）:393―395
面神经瘤（面神经鞘瘤及面神经纤维瘤）是一种发生于面神经的较少见的良性肿瘤,发病率0.4%一2.6%.临床诊断较困难,其表现尚缺乏深^研究.我室1987―1992年共发现3侧,经手术病理证实,现就表现分析如01临床资料例1,女,27岁,发作性头痛伴面瘫1年余,左耳鸣及听力下降,曾以"
三叉神经痛"治疔无效.查:左恻未见明显面瘫,仅闭眼时左侧稍弱,泪腺试验左20%,右30%.味觉正常.线柯氏位,斯氏位及许氏位正常,脑干诱发电位正常头颅平扫未见异常,高分辨力桥小脑角（】及内听道（）空气造影（―）,层厚,见左
硬化型乳突,左中耳腔及鼓窦内充满软组织密度影,听小骨元破坏,鼓室盖完整,内耳未受累（图1）.增强扫描未见明显软组织肿块强化.术前误诊胆脂瘤,手术证实所示,病理报告为面神经纤维瘤.例2,女,24岁,左面部歪斜2年余,后逐渐发生双面肌抽搐,时有耳鸣及瞬间不平衡感.曾疑"氏麻痹"治疗效果不好.查鼓膜听力正常,声阻抗左侧同侧及对倒消失,左泪腺减少不足2%及左味觉丧失.左周围性面瘫,直流电有部分神经变性,定位在蹬骨肌以上.颅神经检查均元异常.线许美氏位及头颅平扫未见异常.脑作者单位:昆明医学院附属一院口室650032中国临床医学影像杂志1999年第10卷第2期98,1990;175（2）:783～7845..肌】0帅10.咖（）976;58一:202―2036.1]嚣嘣0【10耵蛆1979;127（4）:195―19670一-姗.1967:28（5）:4―58&;,傩"".0（）1977:59一:397―3989凌励立良性骨母细胞瘤的致命性～―对命名的建议.中华骨科杂志1981;（4）:55―5610戚沛霖骨母细胞瘤（附5倒报告）中华骨科杂志1990;10（1）:66―6711.周文学.骨母细胞瘤的线改变.中华放射学杂志1981;15（3）:56―5812..,出&;.]（）.1980:62一:招一38213.捌正平.区士欢.张文明.骨母细胞瘤.中华骨科杂志多7岁尸手弓干诱发电位正常.―平扫加增强见乳突气房内有一约070.7的椭圆形敦密影,向内侵及鼓窦人口.平扫值为14―34,边清,造影后增强不明显听小骨,中耳,岩骨未见破坏（图2）.术前误诊为胆脂瘤.术中见乳突腔内一暗红色肿物,鼓室^口处见肿瘤上极中止于面神经锥段.鼓室段面神经正常,肿瘤向内后侵入乳突深部气房内,向前侵^鼓室人口近颈静脉窝处,茎突孔处肿瘤侵犯,且肿瘤抵达腮腺,面神经远端显示不清,病理报告为面神经鞘瘤.例3,男,26岁,右劂日歪跟翩2年,近4年来听力下降,右耳后胀,麻术感,有耳鸣及间歇性
头晕.查:右周围性面瘫,右鼓嗅前1/4尚可窥视,后方有赘生物向前突出,表面光滑,将鼓膜挡住大部,音叉试验呈传导性重听,昂伯试验阳性,右味觉减弱,泪腺试验右侧阳性.线乳突片见右1较左宽,乳突区未见胆脂瘤正.脑于诱发电位左耳中度异常,直流电面神经捡查,右侧反应差.头颅平扫可见喇叭口状扩大,内有软组织肿块,疑为肿瘤._―平扫见乳突上鼓室,中耳腔及鼓窦内充满软组织肿块并呈膨胀性生长,向外破坏鼓膜.在外耳道底形成小的软组织突起,向内侵^内耳迷路并伸入内.听骨链破坏消失,岩骨前方骨质变薄稍显不连续,肿块值2.5―3,术前诊断为听神经瘤,中颅凹侵犯可能.第1次手术行右中颅凹硬脑膜进路面神经摘除术,术∈6～琳普.一勺耘一至经一,一一中国临床医学影像杂忐1.999年第0卷第2期中见肿瘤已侵犯膝状神经节及岩浅太神经并有粘连,岩骨正常标志不清=乳突皿鼓室内充满肿瘤,内耳及听小骨破坏,因范围太夫仅摘除上前鼓睾肿瘤.准备行11期手术病理报告为右耳内面神经瘤.第2次行鼓室内肿瘤,乳突段面神经瘤切除术,术发现上鼓室内肿瘤破坏骨质,通中颅凹,下至茎乳孔.鼓室盖已破坏,病理报告为神经鞘瘤术后两月复查,右中颅凹见4×5×的增强性肿块,无灶周水肿,诊断为面神经瘤或脑膜瘤待鉴别.第3次行右中颅凹肿瘤摘除术,术中见肿瘤位于右颅底硬膜外与脑膜粘连,呈灰白色,有较厚的包膜约4×44,向后与岩骨相通病理报告为右中颅凹硬膜外神经鞘瘤并感染（图3.41.<>29'2术前均误诊为胆脂瘤:'报道者间虚行动态增强扫描罄别.增强前面神经瘤密度与脑实质相同或略高,增强后呈延迟增强,其时间/密度曲线为中等程度峰和缓慢下降的坡度,胆脂瘤值低于脑实质,增强后不强化球瘤则早期明显强化,有高的峰,快速上升和下降的坡度,这与球瘤的血供状态相符台我们误诊的原因为①未重视测量病变的值倒1）;@未重视排除部分容积效应对值的影响倒1,2）:③未行动态增强扫描;④不了解借面神经行区多发肿瘤是面神经瘤的特征之一例3）:倒3面神经瘤侵犯范围广,累及鼓室迷路,内听道及颅内【颅中凹）,颅外段,除具有鼓室段的特征外,还有内耳迷路骨破坏.软组织肿块形成及围1―所见,左中耳腔及鼓室内软组织肿块.无周围侵犯图2―所见,左乳窦气房内软组织肿块.向前侵^鼓室^口.图3颧骨高分辨平扫,见鼓室,中耳,鼓窭内软组织影,破坏鼓膜侵^外耳道内并侵犯内耳迷路伸^内耳道,鼓室盖不完整图4为中颅凹冠状增强扫描,右侧蝶鞍旁增强性软组织肿块与簿绵窭无分界.2讨论3例面神经瘤均有面瘫,2例有听力下降,1例耳鸣,2例有头
耳痛.临床表现差异较大,均用神经学检查无法明确诊断:普通线摄片
