文章内容：教学与科研第24卷第1期浅谈面神经炎梅琳张林梅（院务部门诊部）面神经炎是指由多种原因引起的,急性发病的单侧周围性面神经
麻痹（）,又称贝耳（1）麻痹,俗称面瘫.一方面是由于冷风刺激而引起面神经
发炎;另一方面,就是因为外耳道疱疹诱发的面部炎症.进入秋冬以来,不仅气温下降,而且时常刮风,如果不注意预防,就有可能引发该病.再者由于秋冬季人体抵抗力较低,容易引起病毒感染同样会引发该病.本文就其发病的病因,临床表现,诊断治疗和防治方法等内容作一简介,使其达到以预防为主,防病治病.一,面神经炎的发病原因面神经炎的病因目前有多种解释,一般认为它与面神经管的解剖结构有关.面神经管是一狭长的骨性管道,当岩骨发育异常,面神经管可能更为狭窄,这可能是面神经炎发病的内在因素.有人根据其早期病理变化主要为面神经水肿,髓鞘及轴突有不同程度的变性,推测可能部分患者在着凉或头面部受冷风刺激后,面部皮肤温度降低,引起面神经血管痉挛,收缩,造成局部缺血,缺氧而致面神经发生水肿,使血管中的面神经受压,故神经处于麻痹状态.也有的认为与病毒感染有关,临床有因水痘一带状疱疹病毒侵犯面神经及听神经产生面瘫,耳痛及外耳道疱疹的三联症,称之为膝状神经节综合征（――）.近年来也有人认为是一种免疫反应,一过性免疫缺陷可能是致病的重要原因.二,面神经炎的临床表现面神经炎可见于任何年龄,无性别差异.病变多为单侧,双侧者甚少.发病与季节无明显关系,通常急性起病,数小时或1-3天内达到高峰.起病一2周后开始恢复,2-3月内痊愈.约梅琳医师85%病例可完全恢复,不留后遗症.但6个月以上未见恢复者,预后较差.病初可有麻痹侧耳后或下颌角疼痛.其主要症状为:病侧面部表隋肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉;眼裂不能闭合或闭合不全,试闭眼时,病侧眼球向上外方转动,露出白色巩膜,称贝耳（1）现象;病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角被牵向健侧.不能做噘嘴和吹口哨动作,鼓腮时病侧口角漏气,进食及漱口时,汤水从病侧口角漏出.由于颊肌瘫痪,食物常滞留于齿颊之间.少数患者病侧还可出现"鳄泪征"（即进食时病侧眼
流泪）,可能为面神经修复过程中神经纤维再生时,误人邻近功能不同的神经鞘通路所致.病变若波及鼓索神经,除上述症状外,尚可有同侧舌前三分之二
味觉减退或消失.蹬骨肌分支受累可发生听觉过敏,膝状神经节受累,外耳道或鼓膜出现疱疹,称综合征.三,面神经炎的辅助检查肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损程度及可能恢复的程度,有相当价值,可在起病两周后进行检查.四,面神经炎的诊断和鉴别诊断根据急性起病的周围性面瘫即可诊断.临床上应与因周围器官组织病变及中枢神经改变而并发的面神经麻痹症状相鉴别.1.腮腺炎或腮腺部肿瘤,桥脑肿瘤,炎症,血管病变等均可并发周围性面瘫.2.中枢性面瘫,病变在桥脑以上,双侧额纹都存在,仅表现为病变对侧下组面肌瘫痪.五,面神经炎的治疗方法早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则.?99?教学与科研第24卷第1期1.激素治疗.激素能降低毛细血管通透性,减轻充血,抑制炎性浸润和渗出,使细胞间质水肿消退,对各种不同性质的炎症和不同期的炎症都具有抗炎效能.强的松（20-30）或地塞米松（1.5-3.0）,1/,口服,连续7-10天.2.改善微循环,减轻水肿.可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500,静滴,1/,连续7―10天,亦可加用脱水
利尿剂.3.神经营养代谢药物的应用.维生素.50―100,维生素?2100,胞二磷胆碱250,辅酶,05-10等,肌注,1/.4.保护暴露角膜,防止发生角,结膜炎,涂眼膏,戴眼罩.局部保温,按摩均有利于改善局部血液循环,减轻水肿.5.理疗.（1）急性期茎:附近部位给以热敷,红外线照射,超短波治疗.（2）以手推患侧面部,自下而上5次,3/.用指尖叩击面部,由下至上每日数次.同时配合空漱口,鼓腮等练习,每日数次.（3）发病当天起,以生鳝鱼血涂患侧面部,连涂3个月（每天晚涂早洗）可凭鳝鱼血的高粘稠度,对皮肤起到牵拉,固定作用.6.中药治疗.（1）白芷10,川芎6,防风6,地龙4?5,浙贝母9,钩藤6,僵蚕4?5;水煎服,每日一剂;6-10天为一疗程.（2）13一七叶皂甙钠具有类皮质激素样抗渗出,消肿胀作用,而无皮质激素样副作用,近年来在治疗方面起到显着疗效.7.针灸治疗:取翳风,听会,太阳,地仓,下关,颊车,并配曲池,合谷等穴.8.其它治疗法.临床上较为有效的治疗还包括高压氧治疗及星状神经节阻滞治疗等方法.日本生产的超激光镇痛治疗仪可产生与星状神经节阻滞相同的效果,且无创,安全有效.据报道,在国内外临床应用均收到显着疗效.六,面神经炎的预防措施1.增强体质.寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖,避免头朝风口窗隙久坐或睡眠,以防发病或复发.2.增强饮食方面的调剂.在饮食方面多摄取可以增强免疫力的食物,如黑木耳,核桃,胡萝卜,花菜,芹菜,各种菌类,及豆类和豆制品等.3.增强防病的健康意识和自我保健能力.加强医学知识的普及,在预防疾病知识的学习中,提高防病治病意识,拥有健康体魄,以便更好的工作和学习.（上接第94页）化配置协调,为官兵提供一个优美,整洁的生活,训练和工作环境.四,向管理要质量,要效益,确保营区绿化的可持续发展个别单位在营区绿化中常存在这样一种现象:植树时热火朝天,种后便无人问津,致使"年年植树年年荒,年年植树老地方".所以,必须重视和强调营区绿化的质量和效益问题.要通过加强和改善营区绿化管理工作,来提高绿化的环境效益,经济效益和军事效益,确保?10?营区绿化的可持续发展.可根据《中国人民解放军环境保护条例》和《中国人民解放军绿化条例》的要求,结合本单位的实际情况,制定出切实可行的营区绿化管理规定和办法.如完善责任管理制度,实行营包面,连分片,排包段,班分块,人定株的量化管理办法,将管理责任落实到单位和个人;落实奖惩制度,对绿化先进单位和个人要按有关规定予以奖励,对差的单位和个人要给予批评和教育,并责
