美尼尔病的病理|耳鸣,耳聋,河南亚太医院耳病治疗中心　耳鸣

时间 : 2009-12-01 18:05:58 来源：www.shidaoai.org.cn

[摘要]

美尼尔病的病理1938年Hallpike和Cairns首先报告，本病的组织病理学变化为膜迷路积水，以后这一发现得到了许多学者的证实。由于在梅毒、病毒性迷路炎、头部外伤后、脑膜炎、自身免疫性内耳病、慢性化脓性中耳炎、迷路

美尼尔病的病理
1938年Hallpike和Cairns首先报告，本病的组织病理学变化为膜迷路积水，以后这一发现得到了许多学者的证实。由于在梅毒、病毒性迷路炎、头部外伤后、脑膜炎、自身免疫性内耳病、慢性化脓性中耳炎、迷路震荡以及Cogan综合症等已知的疾病这一不明原因的膜迷路积水称为“继发性膜迷路积水”。发生于由各种原因引起的严重耳聋以后的膜迷路积水称迟发性膜迷路积水，而美尼尔病则有“特发性”或“原发性膜迷路积水”之称。
膜迷路积水的基本病理变化可概括为内淋巴腔膨胀，扩大，内淋巴液增多，以及一系列的继发性改变。膜迷路积水主要出现于蜗管和球囊，而在椭圆囊和3个半规管以及内淋巴囊，积水却不明显。在沿耳蜗中轴所作的内耳组织切片上可见，耳蜗中的前庭膜过度伸展，呈球形膨隆，突出于前天阶中，重者，可紧贴于前庭阶之骨壁上，致使该处的阶腔隙闭塞。膨隆的前庭膜的最上段可从耳蜗顶周的蜗孔疝入鼓阶，甚者，可达第2周，有时，也可通过扩张的前庭盲端疝入前庭。球囊膨大，可占据前庭的大部分；如扩张的球囊壁与镫骨足板的内侧面接触，或与之粘连，则当足板因中耳的压力改变而发生偏移时，内耳淋巴液即随之发生流动，壶腹终顶因此而受到刺激，遂引起眩晕，此即Hennebert征。如球囊向后上方扩张，可挤压椭圆囊，使之扭曲，扩张的球囊壁和椭圆囊壁可疝入1个或1个以上的半规管外淋巴隙内，椭圆囊尚可被推挤于总脚内，甚者，椭圆囊斑向壶腹角移动。膜半规管中，除壶腹轻度膨大外，通常无明显扩大。内淋巴囊无扩张。