时间 : 2009-12-01 15:00:24 来源：journal.shouxi.net
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作者：周媛，谢财华作者单位：330800江西，高安市妇幼保健院
PDF下载加入收藏夹向本刊在线投稿【关键词】母乳性黄疸；临床治疗
母乳性黄疸由美国Arias及Gurtner等于1960年首先报道，近年来，由于提供母乳喂养，其发病率明显提高。现将我科2007年12月至2008年12月收治的34例母乳性黄疸患者的临床特点、诊断、治疗等介绍如下。
1.1一般资料34例患儿中男20例，女14例，患儿除黄疸外，无其他症状或体征。患儿就诊时间最短7天，最长40天，患儿的一般情况好，生长发育正常，肝脏不大，血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞形态均正常，肝功能示正常，HBsAg阴性，致畸四项阴性，Coomb’s试验（-），肝、胆彩超示正常，母亲及婴儿均定血型。血胆红素＞12.9mg/dl。
1.2诊断标准［1］母乳性黄疸的临床诊断标准：（1）母乳喂养或以母乳喂养为主，黄疸在2天～2周内发生，但不随生理性黄疸的消失而消退；（2）血清胆红素以未结合胆红素升高为主；（3）排除溶血病、感染、窒息、头颅血肿等所致的黄疸；（4）停母乳喂养后24～72h黄疸消退或胆红素降至原水平50%以上。
1.3治疗与转归（1）停母乳喂养后24～72h或行蓝光治疗12hqd2～3天，患儿黄疸消退或胆红素降至原水平50%以上。（2）药物治疗：给予酶诱导剂治疗，如鲁米那3～5mg/（kg·d）分3次，尼可刹米100mg/（kg·d）分3次，均上述治疗后患儿的预后良好，无胆红素脑病发生。
母乳性黄疸的病因及发病机制迄今尚未完全明确。最近认为：本病是在多种因素作用下，由新生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加所致，母乳性黄疸分早发型与迟发型［2］。早发型一般于生后3～4天发生，是由于母乳摄入不足，肠-肝循环增加而导致TSB水平增高，早发型的黄疸出现时间及黄疸高峰时间均相似，但前者在出生后第3～4天胆红素的峰值可超过生理性的平均值，且黄疸消退时间长，迟发型一般于生后6～8天发生，2周左右达高峰，然后逐渐下降，若继续喂养，可历时3～12周消失，若中止喂养，TSB可在24～72h明显下降，恢复母乳喂养后，TSB可略有回升，但幅度小于2.5mg/dl。
【参考文献】1常立文，刘婕，陈晔.母乳性黄疸的诊断和治疗.实用儿科临床杂志，2001，16（5）：272.2胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002，438-439.（本文编辑：齐栩）
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