男更年期综合征的临床表现与治疗方案？

时间 : 2009-12-01 19:13:57 来源：www.100cc.cn

[摘要]

男更年期综合征的临床表现与治疗方案？

女性更年期已为人们所熟知，而男性更年期常被人们忽略。实际上，男女两性都要经过从壮年过渡到老年这一阶段，即医学上所称的“更年期”，这一阶段出现的身体、精神和神经等方面的症状表现，称为“更年期综合征”。由于更年期有其生理基础，因此男女在发病年龄及症状的表现方面均有较大的区别。男性更年期是由睾丸功能退化所引起的，而睾丸的退化萎缩是缓慢渐进的，性激素分泌减少也是缓慢的，精子的生成在更年期也不完全消失，因而男性更年期发病年龄一般在55～65岁左右，临床表现轻重不一，轻者甚至无所觉察，重者影响生活及工作，患者感到很痛苦。随着男性医学的发展，男性更年期综合征逐渐被人们认识和重视，如何使男性顺利度过更年期是男性医学的一大研究课题。

男性更年期综合征由于出现时间的不一致和体质、生活、精神等因素的影响，临床表现复杂多样，归纳起来主要有以下四个方面：精神症状主要是性情改变，如情绪低落、忧愁伤感、沉闷欲哭，或精神紧张、神经过敏、喜怒无常，或胡思乱想、捕风捉影、缺乏信任感等。

植物神经功能紊乱主要是心血管系统症状，如心悸、心前区不适，或血压波动、头晕耳鸣、烘热汗出；二是胃肠不适，如食欲不振、腹脘胀闷、大便时秘时泄；三是神经衰弱，如失眠、少寐多梦、易惊醒、记忆力减退、健忘、反应迟钝等。性功能障碍常见性欲减退、阳痿、早泄、精液量少等。体态变化全身肌肉开始松弛，皮下脂肪较以前丰富，身体变胖，显出“福态”。

中医本无男性更年期综合征这一病名，但在大量中医古籍中有类似的认识，如《素问・阴阳应象大论》：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣；年五十，体重，耳目不聪明矣；年六十，阳痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”对男子的生长、发育、衰老的过程作了一定描述，对男子生殖盛衰过程的观察也较具体。又如《素问・上古天真论》：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕龄槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去。”男子更年期相当于六八至八八这一年龄段。这一阶段，阳气衰、肝气衰、肾脏衰，肾气逐渐衰少，精血日趋不足，而出现肝阴血亏，肾之阴阳失调，形成男子更年期的生理基础。多数男子通过脏腑之间的调节，能够顺利度过这一阶段而进入老年期，但部分男子由于体质、疾病、劳逸、生活、社会环境、精神等因素的影响，不能自身调节便出现一系列功能紊乱证候，即更年期综合征。

由于更年期是一种生理特点，更年期综合征是各种因素影响这一生理特点而出现的病理现象，不同于睾丸激素低下出现的病理表现，故现代医学尚缺乏特效的治疗手段，应用雄性激素治疗会带来一系列副作用，如引起前列腺增生，诱发前列腺癌等。中医通过升阴和阳，调整脏腑功能的偏盛偏衰，能较好地治疗本病。

根据“阳气衰、肝气衰、肾脏衰”是男子更年期的生理基础和各种病理因素导致脏腑功能失调的男子更年期综合征病理特点：肾虚包括肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚，主要表现有植物神经功能紊乱、性功能障碍、体态变化等；肝郁指肝血亏虚，气失宣畅，复遇情志不遂，致肝郁气结，主要表现为精神症状等等。我提出“肾虚肝郁”这一发病机理和相应的治疗原理，即“生肾疏肝”，在此基础上，针对男子更年期综合征的不同症状表现，肾阴虚，我多选用二至丸、左归丸；肾阳虚，用右归丸；心虚胆怯，悲伤欲哭，加甘麦大枣汤；肝郁气结，用柴胡加龙骨牡蛎汤等治疗男子更年期综合征，取得了比较满意的疗效。