论文：成人外伤性脑梗塞的危险因素分析,论文

作者：麦达昌，胡振华，陈国永，潘志汉，陆政平，廖锵云，陈学华

【摘要】目的探讨发生成人外伤性脑梗塞的危险因素。方法对780例颅脑损伤患者的年龄、性别、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝等相关因素与外伤性脑梗塞的关系进行回顾性分析；并对其中35例外伤性脑梗塞患者和80例同期住院未发生脑梗塞的颅脑外伤患者的血小板计数（PLT）、体积（MPV）、压积（PCT）、分布宽度（PDW）进行比较。结果年龄、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝等因素与外伤性脑梗塞关系密切（P<0.05）。成人外伤性脑梗塞患者的MPV、PCT明显高于对照组（P<0.05），而PLT数量明显低于对照组（P<0.05）。结论年龄、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝是颅脑损伤并发外伤性脑梗塞的危险因素。血小板在外伤性脑梗塞的形成中起了重要作用，检测PLT、MPV、PDW、PCT对于外伤性脑梗塞的防治有一定的临床意义。

【关键词】颅脑损伤；脑梗塞；危险因素

　　外伤性脑梗塞为颅脑损伤常见并发症，如未及时诊断和积极处理，可导致病情恶化，患者生活质量降低，甚至导致死亡。针对外伤性脑梗塞的危险因素，对2000年1月～2005年12月收治的780例颅脑损伤患者进行回顾性分析，对其中35例发生外伤性脑梗塞患者和80例同期住院未发生脑梗塞的颅脑外伤患者的血小板计数（PLT）、体积（MPV）、压积（PDW）、分布宽度（PCT）进行比较。为降低外伤性脑梗塞的发生率和病死率，为早期干预、改善预后提供依据。

　　1资料与方法　　　　1.1一般资料本组颅脑损伤780例，其中男512例，女268例，年龄18～60岁，平均46岁。致伤原因：车祸伤425例，跌伤194例，打击伤、坠落伤161例。对血肿>40ml，颅内高压症状明显及脑疝形成的94例，施行急诊开颅血肿清除及去骨瓣减压术。780例颅脑损伤患者并发外伤性脑梗塞35例，根据CT或MRI检查，源于大脑前动脉的额叶6例，大脑中动脉的颞叶5例，大脑后动脉的枕叶7例，CT表现为大片状、扇形低密度影；基底核区15例，CT见病灶呈小片状或类圆形，直径在0.5～2.5cm；半球区2例。780例颅脑损伤患者中发生外伤性脑梗塞的35例，均为入院时CT证实无脑梗塞而在治疗过程中出现脑梗塞，其中男25例，女10例，入院时GCS3～8分，在治疗过程中出现意识障碍加深，经头颅CT或MR证实为脑梗塞。对照组80例为同一时期入院，而未发生脑梗塞的颅脑外伤患者。与脑梗塞组入院时的情况基本一致，包括患者的年龄、受伤原因、受伤机理、脑挫裂伤程度、硬膜下血肿量基本一致，提示两组具有可比性。对照组男59例，女21例，入院时GCS3～8分，年龄18～61岁，平均45岁。

　　1.2方法将780例颅脑损伤患者的年龄、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝5个因素经统计学回顾性分析。把其中发生外伤性脑梗塞的35例（脑梗塞组）与同一时期入院，而未发生脑梗塞的80例（对照组）进行比较；脑梗塞组以梗塞前3天之内，对照组以入院后第2天或第3天分别检测血常规中血小板参数（即PLT、MPV、PCT、PDW）。两组患者年龄、性别、GCS评分、致伤原因、手术情况等临床指标差异均无显著性，具有可比性。

　　1.3统计学处理采用SPSS11．5统计软件进行统计。组间率的比较用χ2检验；组间计量资料比较采用t检验。

　　2.1预后按GOS标准评定［1］，恢复良好19例，中残8例，重残2例，死亡6例。

　　2.2相关因素与外伤性脑梗塞的关系本组780例颅脑损伤患者的年龄、性别、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝5个因素与外伤性脑梗塞的关系，见表1。