幽门螺杆菌与脑梗塞的关系研究

　　幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染已被公认是慢性胃、十二指肠疾病的主要致病因子。近年来人们研究发现HP感染与消化系统之外的疾病也有关系，其中国外多数研究结论提示HP感染与心脑血管病有一定的相关性。本研究旨在探讨HP感染与脑梗塞（Cerebralinfarction，CI）的相关性，为脑梗塞的预防、治疗寻找一条新的途径。

　　1.资料与方法

　　1.1　研究对象收集无明显消化道症状的初发脑梗塞病例（均经头颅CT检查证实，诊断符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准90例作为脑梗死组，其中男性50例，女40例，年龄49~86岁，平均年龄72.5岁。选择同期正常体检者92例作为对照组。男48例，女42例，年龄50~84岁，平均年龄71.5岁。按性别、年龄、民族、职业、吸烟史、饮酒史、高血压病等对脑梗塞组和对照组进行了匹配。两组无显著性差异（P>0.05）。

　　1.2　研究方法2组受试者均于清晨空腹抽取静脉血4mL，分离血清后置于-20℃冰箱保存待测。

　　1.2.1　血清HP抗体检测试剂Hp-IgGELISA试剂盒（>15U/ml为阳性），为美国DiagnosticSystemsLaboratories公司生产，特异度98.4％，灵敏度95.8％。

　　1.2.2　脑梗塞相关危险因素的检测：C反应蛋白（CRP）检测采用散射比浊法，使用深圳国赛生物技术有限公司的bCRP试剂盒。血脂的检测使用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司的BS-300全自动生化分析仪。纤维蛋白原（Fbg）检测使用德国美创公司的MC-400全自动血凝仪。以上实验均严格按照操作进行。

　　1.2.3　将HP-IgG阳性的脑梗塞患者68例，随机分为抗HP治疗组（A组34例）与非抗HP对照组（B组34例），两组均给予常规的降纤、溶栓和神经细胞营养治疗。而A组再加用一共7天的抗HP治疗，即阿莫西林1.0g，每日二次；奥美拉唑20mg，每日二次；胶体果胶铋240mg，每日二次，甲硝唑0.4，每日二次。两组于治疗前和治疗后1个月分别检测CRP、血脂和Fbg.

　　1.2.4　统计学处理所有采集的资料均用SPSS11.5软件处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验。

　　2.结果

　　2.1　HP-IgG阳性率的比较：脑梗塞组血清HP-IgG的阳性率（75.5%）高于对照组（42.4%），两组比较差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

　　表1脑梗塞组与对照组HP-IgG阳性率比较例（%）

　　组别　　　n　　　HP-IgG（＋）　　　HP-IgG（－）

　　脑梗塞组　90　　　68（75.5）　　　　22（24.4）

　　对照组　　92　　　39（42.4）　　　　53（57.6）

　　χ2　20.65*

　　　　*P<0.01

　　2.2　脑梗塞相关危险因素的比较脑梗塞组HP-IgG、CRP、TG及Fbg的浓度均高于对照组，差异有显著性（P<0.01），而CH的差异无显著性，见表2。

　　表2脑梗塞组与对照组各项指标的比较（X±S）

　　组别　　　n　　HP-IgG（U/ml）CRP（mg/L）TG（mmol/L）CH（mmol/L）（Fbg）（g/L）

　　脑梗塞组　90　114.12±76.08　13.1±3.5　3.92±2.28　　5.59±0.66　　4.39±1.09

　　对照组　　92　50.87±49.52　　8.32±5.0　1.69±0.89　　5.52±0.47　　3.10±0.50

　　t　　6.33*　3.19*　3.53*　1.553.13*

　　*P<0.01

　　CRP：C反应蛋白、TG：甘油三脂、CH：胆固醇、Fbg：纤维蛋白原

　　2.3　脑梗塞组脑梗塞相关危险因素的比较脑梗塞组HP-IgG阳性患者的TG、LDL及Fbg明显高于HP-IgG阴性患者，差别有统计学意义（P<0.05）。而两组的CH及HDL比较无明显差异（P>0.05），见表3。

　　表3脑梗塞组脑梗塞相关危险因素的比较（X±S）

　　组别nTG（mmol/L）CH（mmol/L）LDL（mmol/L）HDL（mmol/L）Fbg（g/L）

　　HP-IgG阳性组　683.91±2.23　5.59±0.64　4.73±0.42　0.75±0.16　4.39±1.12

　　HP-IgG阴性组　222.93±1.34　5.39±0.68　3.69±0.47　0.77±0.18　3.40±1.07

　　t　2.47*1.552.78*1.322.55*

　　*P<0.05

　　LDL：低密度脂蛋白、HDL：高密度脂蛋白Fbg：纤维蛋白原

　　2.4　HP-IgG阳性的脑梗塞患者在抗HP治疗后脑梗塞相关危险因素的比较A组的CRP、TG、LDL、及Fbg治疗前后的差值有显著性差异（P<0.01），而CH、HDL的差值无明显差异（P>0.05）。B组的上述指标无明显变化。见表4.

　　表4抗HP治疗前后A、B两组脑梗塞相关危险因素差值的比较（X±S）

　　组别n△CRP（mg/L）△TG（mmol/L）△CH（mmol/L）△LDL（mmol/L）△HDL（mmol/L）△Fbg（g/L）

　　A组　34　-5.47±2.51*　-1.70±1.73*　-0.79±0.90　-1.38±0.39*0.13±0.13　-1.34±0.94*