脑囊虫病继发癫痫临床研究

　　脑囊虫病是继发癫痫的常见病因之一，我院1984年以来收治脑囊虫病患者312例，其中有癫痫发作者219例，本文对脑囊虫病继发癫痫219例患者进行临床研究，发现囊虫免疫学检查及头部CT、MRI扫描具有重要的诊断价值。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　本组男143例占65.3％，女76例占34.7％，年龄5～67岁，平均年龄31.4岁，农民138例占63％，工人27例占12％，干部22例占10％，学生23例占11％，其它9例占4％，病程3d～30a，明确食痘猪史者28人占12.7％，有绦虫史者62例占28.3％。症状与体征：头痛54例占24.7％，精神症状10例占4.6％，皮下囊虫结节36例占16.4％，视乳头水肿31例占14.2％，偏瘫4例占1.8％。癫痫发作类型：大发作164例，小发作54例，局限性发作85例，精神运动性发作10例，癫痫持续状态6例，122例呈一种类型发作，76例呈两种类型发作，15例呈三种类型发作，以癫痫大发作为主占74.8％。

　　实验室检查：本组患者214例做腰穿检查颅内压增高48例占22.4％，压力1.96～5.39kPa，97例做了血液囊虫间接血凝，酶联试验，阳性率为70％，105例做了脑脊液囊虫间接血凝、酶联试验，阳性率为80.9％。

　　脑电图检查：84例做了脑电图检查，正常57例66.6％，异常27例33.4％，其中边缘状态3例11.1％，轻度异常7例25.9％，中度异常14例51.9％，重度异常3例11.1％。

　　头部CT、MRI检查：198例做了头部CT检查，191例异常占96.5％，正常7例占3.5％，头部CT主要表现：近皮质区显示单发或多发不规则低密度影，可有结节状或环状强化或不强化74例占38.8％；脑质内散在小圆形低密度或高密度影109例占57.1％；脑室系统小（脑水肿像）5例占2.6％；对称性脑室扩大（脑积水像）3例占2.2％，21例做了头部MRI检查，均为异常，17例（退变死亡期）头部MRI近皮质区显示：T1加权像上水肿区呈低信号，内有高信号环、高信号结节或仅小低信号区，T2加权像上水肿区呈高信号，内有低信号环、低信号结节，4例（活动期）T1加权像上呈圆形低信号，内有点状高信号，T2加权像上圆形高信号，内有点状低信号。

　　2　结果

　　147例给予丙硫咪唑治疗，72例给予吡喹酮治疗，大部分患者合并细胞活化剂及维生素B族，癫痫频繁发作者合并用抗癫痫治疗，高颅压者给予脱水降颅压治疗待颅压降至正常水平后再给抗囊虫药物。经3～5个疗程抗囊虫治疗，出院时病情明显好转，6个月后复查50例，疗效判定标准：依据全国脑囊虫病学术会议制定的脑囊虫病的近、远期疗效标准，近期治愈18例，治愈率36％，显效30例60％进步2例4％，总有效率100％。