黄豆苷元片治疗脑外伤后综合征疗效

1一般资料轻型颅脑损伤患者（GCS≥12分）70例为治疗组，其中男58例，女l2例，年龄16～6o岁，平均42．6岁，均为车祸致颅脑损伤。受伤后经CT或MRI扫描检查，颅内未见明显颅内出血或脑挫裂伤，诊断为脑震荡反应或轻型脑弥漫性轴索损伤。患者伤后在恢复期（12个月或更长）均出现脑外伤后综合征，表现为头疼、头晕、记忆力下降、四肢麻木以及神经衰弱或植物神经功能紊乱等症状。另外统计76例轻型颅脑损伤患者（GCs≥12分）为对照组，其中男6o例，女l6例，年龄l8―61岁，平均43．8岁。受伤机制、放射学检查及诊断均同黄豆苷元片治疗组。

2治疗方法治疗组服用的黄豆苷元片（广州侨光制药有限公司生产），3次，d，2片／次，30d为1个疗程，与对照组进行疗效比较（两组其他治疗均采用能量和抗炎类药物以及高压氧、理疗和康复等治疗），采用．）f检验，比较两组疗效。

3结果治疗1个疗程后，其症状如头痛头晕、失眠、记忆力下降、四肢麻木、神经衰弱和植物神经紊乱等改善为有效标准，并与对照组比较，治疗组改善脑外伤后综合征临床症状疗效高于对照组（P<0．05）。见表1。表1治疗组与对照组疗效比较例（％）4讨论脑外伤患者在创伤急性期就存在脑血管痉挛造成的脑缺血，当急性期恢复后，仍有许多患者因脑缺血缺氧造成的脑外伤后综合征症状长期不能消除，常在伤后l2个月或更长期间出现头痛、头晕和神经系统机能障碍，并且伴有情绪不稳定、失眠、记忆力减退或植物神经功能失调等症状，但经cT或MRI等检查无阳性体征⋯。脑外伤后综合征的患者往往发生在轻度或中度闭合性颅脑损伤中，本组7O例患者均为此类型并且经久不愈。多数学者认为，脑外伤后综合征是头部外伤后引起不同程度的脑组织病理生理改变的结果，主要是生物化学及脑血灌注方面的变化。由于伤后脑血管痉挛、脑细胞分子代谢紊乱、神经传导阻滞、脑血循环调节障碍和神经元轴突肿胀并有间质水肿，都会引起脑组织缺血、缺氧而出现一系列长期临床症状。所以临床学者常主张高压氧治疗以改善脑缺血缺氧的症状l3]，并且尝试寻找简单有效的药物共同治疗。黄豆苷元片为一种有效的改善大脑和神经血氧供应药物，对脑外伤后脑血管的病变具有很好的疗效，目前有不少报告阐述了其疗效机理f。该药主要有扩张冠状动脉、脑动脉和股动脉作用，增加脑和四肢的血液流量，降低血液黏度，减弱脑血管阻力，增加脑微循环和改善脑供血供氧。黄豆苷元片由于能增加血氧饱和度，则可以直接改善脑外伤后脑损伤部位的缺血缺氧状况，提高了PaO2，激活脑吞噬细胞对脑挫裂伤后无功能的坏死细胞的吞噬清除作用，对中老年患者可同时改善心血管危险因素引起的缺氧，保证了神经结构内能量和氧储量的平衡和再需要，维持了脑组织细胞的功能，为预防和治疗脑外伤后综合征提供了保障。随着损伤的脑功能区域血氧的提高和神经功能的恢复，使黄豆苷元片治疗组70例患者均有显著的临床疗效。由于颅脑损伤后颅内压增高，脑组织缺血缺氧，恢复过程容易使缺血性脑萎缩加重甚至并发中风，尤以中老年伤者多见，如黄豆苷元片和其他钙拈抗剂一起应用，能解除脑血管痉挛，增加脑血流量，有效地延缓缺血性脑萎缩的进展和血管性脑老化]，由其引起的临床症状也得到了改善。

总之，黄豆苷元片作为改善脑血氧状态及调节脑血管功能的新型药物，为脑外伤后期患者提高生存质量提供了可喜的治疗途径。