脑外伤所致精神障碍患者智商测验有效性研究马文有　于振剑　马新英　权长庚　谷　岩　

　　【摘要】目的研究脑外伤所致精神障碍患者智商测验情况及其结果的有效性。方法选择于我院住院和门诊脑外伤所致精神障碍患者49例为研究组；住院的非脑外伤所致精神障碍患者27例为对照组。两组患者均接受韦氏智力测验。相关变量有脑外伤所致精神障碍患者的年龄、性别、文化程度、工龄、有无工伤证明、有无意识障碍、受伤时在综合医院住院时间、诊断脑外伤所致精神障碍距受伤日的时间、神经外科诊断、辅助检查结果、精神科诊断，接受测验时的情况资料。应用SPSS11.0统计分析。结果脑外伤所致精神障碍患者受伤的客观资料不足，意识障碍和辅助检查阳性率低。在时间变量上脑外伤所致精神障碍的产生与脑外伤的相关性下降。在对其智商测验时受主导心理趋势影响，改变了智商测验的成就测验性质，致智商一定程度失真、偏低。结论评估脑外伤所致精神障碍患者智力不仅凭智商值低，还应参考其受伤时的诊断、意识情况、辅助检查结果及目前的日常生活能力及社交能力等综合评估。　　【关键词】脑外伤；精神障碍；智商测验；有效性　　　　StudyonEffectIQforthePatientswithMentalDisordersCausedbyCerebralTrauma.MaWenyou,YuZhenjian,MaXinying,etal.KailuanMentalHealthCenterofNorthernChinaCoalMedicalUniversity,Tangshan063001,P.R.China　　【Abstract】ObjectiveTostudythestatusandeffectofIQresultsofpatientswithmentaldisorderscausedbycerebraltrauma.Methods49patientswithmentaldisorderscausedbycerebraltraumainoutpatientandhospitalizeswereusedforstudygroup;comparedwith27hospitalizepatientswithnon-cerebraltraumamentaldisordersforcontrolgroup,twogrouppatientsweretestedbyWAIS.Thecorrelatevariancesincludeage,sex,educateddegree,lengthofservice,traumaidentification,thelevelofconsciousdisturbance,lengthofstayinthegeneralhospitalasinjuring,timebetweencerebraltraumaandmentaldisorderscausedbycerebraltrauma,neurosurgerydiagnosis,auxiliaryexamination,psychoiatricdiagnosis,theinformationstatusastested,thedateisstatisticallyanalyzedbySPSS11.00package.ResultsObjectivedataisinsufficientwhichprovedtobeinjured.Itislowforthepositiveratioofconsciousdisturbanceandauxiliaryexamination.Theassociativitydeclinesthatbetweenmentaldisorderscausedbycerebraltraumaandcerebraltraumainthetime.TheyareinfluncedbydominantpsychologicaltendencywhenpatientwithmentaldisorderscausedbycerebraltraumaweretestedbyWAIS.ThenatureoftheachievementtestinIQhasbeenchanged.SothatthescoreofWAISispartlyfalseandlow.ConclusionTheevaluateintelligenceofpatientwithmentaldisorderscausedbycerebraltraumawilldependonnotonlytheirlowIQ,butalsocerebraltraumadiagnosisinjured,consciouscondition,theresultofauxiliaryexaminationandtheabilityofdailylifeandsocialcontact,andsoon.　　【Keywords】Cerebraltrauma;Mentaldisorders;IQ;Effect　　　　随着精神科临床的发展，诊断和治疗的科学性日益加强，日渐增多的应用心理测验来辅助诊断和治疗，其中智商测验应用较普遍，在脑外伤所致精神障碍患者鉴定中应用越来越多。由于精神科缺少客观资料，使得智商似乎成了重要的客观资料，出现了只要智商数低则智能便受损的片面认识。为了正确应用和理解智商结果和全面评估智力，我们对脑外伤所致精神障碍患者智商测验情况及其结果有效性进行了对照研究。　　　　1对象和方法　　　　1.1对象选择住院和门诊脑外伤所致精神障碍患者49例为研究组，其中男45例，女4例；文化程度，小学及以下6例，初中33例，高中8例，中专以上2例；年龄43.16±10.76岁。选择于我院住院的非脑外伤精神疾病患者27例为对照组，其中男24例，女3例；文化程度，小学及以下3例，初中18例，高中5例，中专以上1例；年龄47.70±11.14岁。两组性别、文化程度χ2检验，年龄t检验均无显著差异（P均>0.05）。　　1.2方法两组患者均接受韦氏智力测验。相关变量有脑外伤所致精神障碍患者的年龄、性别、文化程度、工龄、有无工伤证明、有无意识障碍、受伤时在综合医院住院时间、诊断脑外伤性精神障碍距受伤日的时间、神经外科诊断、辅助检查结果、精神科诊断，接受测验时的情况资料。应用SPSS11.0统计分析。　　　　2结果　　　　2.1病例资料脑外伤所致精神障碍患者神经外科诊断：头部软组织挫伤，脑震荡，轻度、中度及重度脑挫裂伤，有以上明确诊断24例（48.97%），无明确诊断25例（51.02%）。住院后精神科诊断有：颅脑创伤所致精神障碍、智能损害、精神病性症状、神经症样综合征、人格改变、脑外伤后综合征等，有明确诊断28例（57.14%），无明确诊断21例（42.85%）。　　|||　　【摘要】目的研究脑外伤所致精神障碍患者智商测验情况及其结果的有效性。方法选择于我院住院和门诊脑外伤所致精神障碍患者49例为研究组；住院的非脑外伤所致精神障碍患者27例为对照组。两组患者均接受韦氏智力测验。相关变量有脑外伤所致精神障碍患者的年龄、性别、文化程度、工龄、有无工伤证明、有无意识障碍、受伤时在综合医院住院时间、诊断脑外伤所致精神障碍距受伤日的时间、神经外科诊断、辅助检查结果、精神科诊断，接受测验时的情况资料。应用SPSS11.0统计分析。结果脑外伤所致精神障碍患者受伤的客观资料不足，意识障碍和辅助检查阳性率低。在时间变量上脑外伤所致精神障碍的产生与脑外伤的相关性下降。在对其智商测验时受主导心理趋势影响，改变了智商测验的成就测验性质，致智商一定程度失真、偏低。结论评估脑外伤所致精神障碍患者智力不仅凭智商值低，还应参考其受伤时的诊断、意识情况、辅助检查结果及目前的日常生活能力及社交能力等综合评估。　　【关键词】脑外伤；精神障碍；智商测验；有效性　　　　StudyonEffectIQforthePatientswithMentalDisordersCausedbyCerebralTrauma.MaWenyou,YuZhenjian,MaXinying,etal.KailuanMentalHealthCenterofNorthernChinaCoalMedicalUniversity,Tangshan063001,P.R.China　　【Abstract】ObjectiveTostudythestatusandeffectofIQresultsofpatientswithmentaldisorderscausedbycerebraltrauma.Methods49patientswithmentaldisorderscausedbycerebraltraumainoutpatientandhospitalizeswereusedforstudygroup;comparedwith27hospitalizepatientswithnon-cerebraltraumamentaldisordersforcontrolgroup,twogrouppatientsweretestedbyWAIS.Thecorrelatevariancesincludeage,sex,educateddegree,lengthofservice,traumaidentification,thelevelofconsciousdisturbance,lengthofstayinthegeneralhospitalasinjuring,timebetweencerebraltraumaandmentaldisorderscausedbycerebraltrauma,neurosurgerydiagnosis,auxiliaryexamination,psychoiatricdiagnosis,theinformationstatusastested,thedateisstatisticallyanalyzedbySPSS11.00package.ResultsObjectivedataisinsufficientwhichprovedtobeinjured.Itislowforthepositiveratioofconsciousdisturbanceandauxiliaryexamination.Theassociativitydeclinesthatbetweenmentaldisorderscausedbycerebraltraumaandcerebraltraumainthetime.TheyareinfluncedbydominantpsychologicaltendencywhenpatientwithmentaldisorderscausedbycerebraltraumaweretestedbyWAIS.ThenatureoftheachievementtestinIQhasbeenchanged.SothatthescoreofWAISispartlyfalseandlow.ConclusionTheevaluateintelligenceofpatientwithmentaldisorderscausedbycerebraltraumawilldependonnotonlytheirlowIQ,butalsocerebraltraumadiagnosisinjured,consciouscondition,theresultofauxiliaryexaminationandtheabilityofdailylifeandsocialcontact,andsoon.　　【Keywords】Cerebraltrauma;Mentaldisorders;IQ;Effect　　　　随着精神科临床的发展，诊断和治疗的科学性日益加强，日渐增多的应用心理测验来辅助诊断和治疗，其中智商测验应用较普遍，在脑外伤所致精神障碍患者鉴定中应用越来越多。由于精神科缺少客观资料，使得智商似乎成了重要的客观资料，出现了只要智商数低则智能便受损的片面认识。为了正确应用和理解智商结果和全面评估智力，我们对脑外伤所致精神障碍患者智商测验情况及其结果有效性进行了对照研究。　　　　1对象和方法　　　　1.1对象选择住院和门诊脑外伤所致精神障碍患者49例为研究组，其中男45例，女4例；文化程度，小学及以下6例，初中33例，高中8例，中专以上2例；年龄43.16±10.76岁。选择于我院住院的非脑外伤精神疾病患者27例为对照组，其中男24例，女3例；文化程度，小学及以下3例，初中18例，高中5例，中专以上1例；年龄47.70±11.14岁。两组性别、文化程度χ2检验，年龄t检验均无显著差异（P均>0.05）。　　1.2方法两组患者均接受韦氏智力测验。相关变量有脑外伤所致精神障碍患者的年龄、性别、文化程度、工龄、有无工伤证明、有无意识障碍、受伤时在综合医院住院时间、诊断脑外伤性精神障碍距受伤日的时间、神经外科诊断、辅助检查结果、精神科诊断，接受测验时的情况资料。应用SPSS11.0统计分析。　　　　2结果　　　　2.1病例资料脑外伤所致精神障碍患者神经外科诊断：头部软组织挫伤，脑震荡，轻度、中度及重度脑挫裂伤，有以上明确诊断24例（48.97%），无明确诊断25例（51.02%）。住院后精神科诊断有：颅脑创伤所致精神障碍、智能损害、精神病性症状、神经症样综合征、人格改变、脑外伤后综合征等，有明确诊断28例（57.14%），无明确诊断21例（42.85%）。　　|||　　非脑外伤精神障碍患者诊断：幻觉妄想综合征、抑郁综合征、焦虑症、癔症、癫痫27例（100.00%）均有明确诊断。　　2.2意识障碍脑外伤所致精神障碍患者受伤时有意识状态记录28例（57.14%），其中有意识障碍21例（75.00%），最短2分钟，最长5670分钟，平均670.18±1741.18分钟。无意识状态记录21例（42.85%）。非脑外伤患者均无意识障碍27例（100.00%）。　　2.3诊断距离受伤时间脑外伤所致精神障碍患者因伤在综合医院住院时间，即神经外科出院诊断时间最短1日，最长392日，平均91.10±100.10日。诊断脑外伤所致精神障碍时距离受伤时间最短21日，最长5400日，平均1074.67±1338.91日。　　2.4辅助检查结果脑外伤所致精神障碍患者有辅助检查结果28例（57.14%），包括脑电图、头颅CT和头颅MRI。其中异常16例（57.14%），正常12例（42.85%）。非脑外伤患者仅作脑电图，均无异常。　　2.5韦氏智力测验脑外伤所致精神障碍患者接受韦氏智力测验时有主导趋势心理影响，而非脑外伤患者无。脑外伤所致精神障碍患者的智商偏低，详见附表。　　　　　　3讨论　　　　3.1脑外伤所致精神障碍患者脑外伤的客观资料不足，意识障碍和辅助检查阳性率低。据脑外伤所致精神障碍患者的智商平均值（52.69±13.66），其为轻度智力损害，此有智商测验时的主导心理趋势影响，即获益心理和补偿心理，亦即受伤后从受用单位得到较多的物质利益和心理支持。而非脑外伤精神疾病者无主导心理趋影响，故智商为边缘状态（68.77±15.08），诚然智商值可受其精神状态影响。　　3.2脑外伤所致精神障碍诊断距离受伤时间有的长达21日和5400日，使得在时间变量上精神障碍的产生与脑外伤的相关性下降。　　3.3对脑外伤所致精神障碍患者智力的评估不能仅凭智商值。因智商测验为成就测验，而脑外伤所致精神障碍患者应用智商测验改变了其成就测验性质，数值越低对患者来讲，获益可能就越多。如此智商可能一定程度失真、偏低。　　个体获得成就的水平除与其智力和能力倾向有关外，亦与其动机、努力程度等因素有关，是多种因素相互作用产生的综合表现。心理测验是误差测量，不是心理品质或能力的完全测量。解释测验结果时不能简单化，片面地归于某一原因。而应做深入分析，考虑其他因素对测验结果的影响，以此提高智力评估的准确性和有效性。　　对脑外伤患者的智力水平和残疾程度应结合受伤时的诊断、病情严重性、意识障碍有无及严重程度、生活自理能力和社会交往能力综合评估，尽量参考更多的相对客观资料。　　　　4参考文献　　［1］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）.济南:山东科学技术出版社,2001,4:45-62　　［2］龚耀先主编.心理评估.北京:高等教育出版社,2003,4:173-186　　（收稿时间：2007-07-28）　　脑外伤所致精神障碍患者智商测验有效性研究马文有　于振剑　马新英　权长庚　谷　岩　岳玲梅　刘恩佑&n