脑性瘫痪综合征应该如何预防？

时间 : 2009-12-01 19:43:14 来源：www.gdjkw.net

[摘要]

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脑性瘫痪综合征应该如何预防？

　　脑瘫[de]预防是一项跨部门、多学科[de]工程，从优生优育、妇幼保健、围产期保健、产科临床和护理到新生儿保健、护理，要多个环节互相配合和共同贯彻执行。脑瘫[de]并发障碍及继发障碍[de]预防，更是多专业、多学科[de]共同参与、加入积极[de]康复治疗才能完成[de]。根据现代医学“预防为主”[de]原则、“三级预防”[de]观点，脑瘫[de]预防应分为以下几方面。

　　1.一级预防

　　一级预防是脑瘫最重要[de]预防阶段。主要目的是预防脑瘫[de]发生，即预防导致脑瘫[de]各种高危因素[de]发生，尤其要注意孕妇在围产期[de]保健。

　　⑴做好孕期分娩保健从母亲怀孕开始到分娩这一段时期内，胎儿依赖母体生存。孕妇[de]健康、营养状况与胎儿[de]生长发育有着密切[de]关系。影响母体健康[de]不良因素均可直接危害到胎儿。怀孕[de]头3-4个月是胎儿各类器官分化形成[de]关键时期，尤其是神经器官[de]形成与分化。在此期间，如果母体遭受病毒感染、中毒、X线照射、外伤、吸烟或酗酒等等，均可影响胎儿中枢神经系统[de]发育，从而造成脑瘫或其他畸形。另外，分娩过程中[de]某些情况，例如难产、胎儿窒息等也可能导致脑瘫。因此，做好孕期保健，保证孕妇身体健康、防止疾病、合理营养、控制妊娠次数、不吸烟、不喝酒、做好孕妇产前检查、排除难产因素，确保顺产是预防脑瘫重要而有力[de]措施。

　　⑵做好新生儿保健首先要住院分娩，以便在必要时进行胎儿监护、复苏或手术分娩等，以尽量避免生产过程中[de]胎儿脑损伤。出生一个月内[de]婴儿离开母体到自然环境中生活，其各方面[de]生长发育都很快。然而对环境[de]适应能力却比较差，极易感染而导致脑瘫。如果能做好新生儿[de]保健工作，采用一套科学[de]新生儿筛查措施，也就是抓好产前、产中、产后三个环节[de]保健工作，是可以防止相当多数量[de]脑瘫患儿、畸形患儿和智力低下儿童[de]发生。总之，只要条件许可，生下[de]婴儿都一定要到附近[de]保健所接受定期[de]体格检查。

　　⑶必要[de]免疫接种对孕妇做必要[de]计划免疫接种，如注射风疹疫苗可防止孕妇风疹病毒[de]感染，从而预防由此导致[de]脑瘫。

　　2.二级预防

　　对于已造成脑瘫[de]患儿，应当采取积极[de]预防措施，防止发生各种残疾。早期发现、早期康复，使得脑瘫患儿[de]功能障碍明显减轻。

　　尽早发现、尽早治疗。婴儿出生后要立即到医院做定期检查，特别是母亲怀孕过程中不顺利，或有难产、早产、新生儿窒息等情况者更应接受密切观察。一旦发现小儿表现不正常，就应该马上到医院做全面检查。如能对脑瘫做出正确[de]早期诊断，并尽早地加以合理治疗和综合[de]康复措施，是有可能使部分脑瘫患儿基本康复正常[de]。

　　那么，如何才能早期发现患有脑瘫[de]患儿呢?对于一般家长而言，主要是根据小儿脑瘫[de]早期表现来判断。即：①发育落后于正常儿童。细心[de]家长可以发现患脑瘫[de]儿童在各方面[de]发育都比同龄正常儿童落后，全身发软，无力或四肢发紧、打挺易惊，少动或过多地乱动，吃奶无力，经常呛、噎、吐奶，哭声微弱或阵阵尖叫;2-3个月时还不会笑，不会抬头，持续哭闹，手指紧握不会张开;4-5个月还不会翻身;8个月还不会坐，甚至不会抓、握，也不能把手放到嘴边。此外，智力发育也落后于同龄正常儿童。②伴有异常动作或姿势，例如：流口水、四肢不自主地徐动和颤抖;双脚总是脚尖着地而足跟悬空不着地或两下肢交叉;四肢运动不协调、不对称;头歪向一侧而不能保持正中位等。

　　另外，根据脑瘫患儿与正常儿童[de]不同姿势及表现，便可早期发现并尽早去医院诊治，以求得最佳康复效果。

3.三级预防当脑瘫[de]障碍明显出现后，应该及早地采取一切可能[de]措施预防其发展成残障，而保存现有机能提供教育及职业康复机会等，以减少残障给个人、家庭、社会造成不利[de]影响。在预防脑瘫[de]原发性障碍[de]基础上，对于各种继发性障碍也应积极[de]预防。因为继发[de]障碍又会进一步加重患儿[de]功能障碍，给患儿带来新[de]痛苦、增加康复[de]困难。由于脑瘫患儿运动功能障碍和姿势异常没有得到及时[de]纠正或病情程度较重时，就会出现一系列继发障碍。例如，肢体关节[de]挛缩、畸形、肌肉[de]萎缩，肩、髋关节[de]脱位，脊椎前凸、后凸、侧弯，骨质脱钙、骨折等。也可继发引起一系列身体和精神发育障碍，例如，心肺功能下降、直立性低血压、血栓性脉管炎，情绪低落、心理障碍等等。以上继发[de]障碍更应早期防治、早期介入康复，积极采取预防措施。具体措施即是采用各种康复治疗，包括教育康复、职业康复、社会康复等全面康复内容。由于我国康复事业起步较晚，脑瘫[de]防治尚未形成体系，又因经济条件所限，不能短期建立起很多疗育中心，所以社区康复和家中进行指导及训练适合我国国情，有较旺盛[de]生命力。