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时间 : 2009-12-01 11:51:41 来源:www.zhmgy.com

[摘要]

武警北京市总队医院专业治疗脉管炎,血管炎,雷诺氏病,动脉硬化闭塞症,深静脉血栓下肢肿胀,静脉曲张,大动脉炎,静脉炎,糖尿病足,为您提供最优质的服务。

脑血栓形成是怎样的作者:本站来源:本站原创发布时间:2008-11-2616:11:39脑血栓形成是指供应脑部的动脉系统中的粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞,导致急性脑供血不足所引起的局部脑组织坏死,出现相应的神经系统症状。最常见的病因是脑动脉粥样硬化,其次是各种脑动脉炎。
本病中医诊断为缺血中风,乃因瘀痰入脉,阻塞脑络所致。以半身不遂、口眼瞩斜、偏盲、失语为主要表现的脑神疾病。

临床表现1.发病多见于50~60岁以上患有动脉硬化的老年人。2.多于静态中发病,约占小半数的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。3.起病相对于其他脑血管病稍慢些,常在数分钟到数小时、半日,甚至1~2日达到高峰。4.脑的局灶损害症状主要根据受累血管的分布而定,表现为偏瘫、偏身感觉障碍、失语、眩晕、复视、吞咽困难、发音不清及共济失调等。

诊断一、基本检查1.CT检查24~48小时后梗死区出现低密度灶可确诊。2.磁共振检查(MRI) MRI较CT为佳,能分辨出病灶小及小脑、脑干梗死。二、进一步检查1.脑血管造影病人年龄和一般健康状态许可,疑有颅外段动脉病变,有进行血管手术条件可能者,可进行脑血管造影检查。2.经颅多普勒超声检查对颅内动脉分支的血管痉挛和侧支循环状态的检测提供无损伤性的血管检查法。三、诊断要点1.多在安静休息时起病,症状多在几小时或更长时间内逐渐加重,多数病人意识清楚、偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显。2.CT、MRI扫描可发现梗死病灶。3.本病需与脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内占位性病变等鉴别。4.本病的主要并发症有肺部感染、心肾功能不全、褥疮等。

治疗方法一、急性期治疗本病的治疗原则是调整血压,防治并发症,防止血栓进展及减少梗死范围。二、一般治疗1.包括卧床休息,预防感染,维持水、电解质平衡,注意保证营养。2.维持血压使之稍高于正常,急性期一般不使用降压药物。三、西医治疗四、中医治疗五、进一步治疗大面积脑梗死病情危重时,可行大骨瓣减压和坏死脑组织吸出术。急性小脑梗死产生明显肿胀及脑积水患者,可行脑室引流术。六,恢复期治疗1.恢复期治疗主要是扩张血管,促进血液循环,抑制血小板聚集,保护神经细胞。尼莫地平20~40mg,口服,每日3次。阿司匹林5Omg,口服,每日1次。脑复康0.8g,口服,每日3次。都可喜30mg,口服,每日2次。2.病情稳定,即行运动康复治疗,如功能锻炼、理疗、针灸、按摩及高压氧等。

西医治疗1.溶栓治疗适用于超早期(发病6小时以内)患者及进展型卒中,选用一种:尿激酶l万~2万单位溶于生理盐水20ml中,静脉注射,每日1次,7~10天为一疗程。或巴曲酶(东菱克栓酶)第一日用10单位溶于200ml生理盐水中静脉滴注,第三日、第五日分别用5单位静脉滴注。注意出血倾向,监测出凝血时间、凝血酶原时间等。2.血液稀释疗法低分子右旋糖研500ml静滴,每日1次,共7~10天。注意颅内压增高及心肾功能不全者慎用或禁用。3.血管扩张剂适用于病变轻无水肿的小梗死,或发病3周以后脑水肿已消退的脑梗死患者。活脑灵0.2g溶于生理盐水200ml中静脉点滴,10日为一个疗程。维脑路通0.2~0.4g溶于5%葡萄糖液500ml中静脉点滴,7~10日为一疗程。4.防治脑水肿用于梗死面积大,病情严重时。20%甘露醇125~250nml滴,每日2~4次,连用5~7天。注意水、电解质平衡及肾功能紊乱。5.抗血小板聚集剂阿司匹林50mg,口服,每日1次,早餐饭后。抵克力得0.25g,口服,每日1次。该药偶有白细胞减少和消化道出血,应注意。6.钙拮抗剂尼莫地平20~40mg,口服,每日3次。尼卡地平20~4Omg,口服,每日3次。7.脑代谢活化剂胞二磷胆碱0.5g,溶于生理盐水250ml中静滴,每日1次,7~10天为一疗程。

中医治疗一、辨证论治1.风痰阻络证:半身不遂,口眼沸保嗲坑镥溃迓槟净蚴肿憔屑保吩文垦#嗵δ澹鱿一;迪ǚ纭4矸剑旱继堤篮锨U⒓蛹酢2.气虚血瘀证:半身不遂,肢体麻木或症软,神疲乏力,气短懒言,语言謇涩,头晕头痛,舌淡嫩,脉弱而涩。补气行瘀。代表方:补阳还五汤加减。3.血虚动风证:肌肤不仁,手足麻木,突然口眼沸保镅圆焕诮橇飨眩肷聿凰欤Ρ“祝鱿摇Qǚ纭4矸剑捍笄剀刺兰蛹酢4.阴虚动风证:半身不遂,肢体麻木,舌强语謇,眩晕耳鸣,心烦失眠,手足拘急或蠕动,舌红苔少或光剥,脉细弦。滋阴熄风。代表方:大定风珠加减。5.大肠热结证:突然半身不遂,口眼沸保镅藻郎翁遄呈担忝馗拐停诟煽诳啵”慊疲嗪欤聘桑龀料摇G迦裙ハ拢礁蜗ǚ纭4矸剑喝兰犹炻椤⑷取6.瘀阻脑络证:舌强语容,口眼沸保肷聿凰欤⒓凡看掏矗吩文垦#嘧习祷蛴叙龅悖鱿一蛏4矸剑和ㄇ匣钛兰蛹酢6⒄刖闹瘟1.体针取内关、神门、三阴交、天往、尺泽、委中等穴。语謇加金津、玉液放血;口妨飨眩浼粘低傅夭郑鹿赝赣悖簧现〖珞s、曲池、外关、合谷;下肢取环跳、阳陵泉、足二里、昆仑;血压高加内庭、太冲。2.耳针取皮质下、脑点、心、肝、肾、神门及瘫痪相应部位,3~5穴/次,中等刺激,15~30分钟/次。3.头针疗法:取对侧运动区为主。三、单方验方1.水经粉2g/次,3次/日,口服。2.黄连3g,振子10g,黄相10g,全蝎3g,鸡血藤15g,1剂/日,水煎服。3.臭牡丹15g,全蝎3g,1剂/日,水煎服。

疗效评定一、有效生命体征稳定,临床症状和体征改善。二、恶化生命体征不稳定,临床症状和体征加重.

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