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时间 : 2009-12-01 08:44:15 来源：www.chinahbo.org.cn

[摘要]

　　（五）大脑前、中、后三条动脉的中央支（也称穿支、进入脑实质内）的分支之间有互相吻合。由于吻合血管太细，起不到血液代偿作用，故称解剖吻合支。

　　盗血和反盗班现象

　　盗血现象是指其动脉闭塞后，缺血区域与正常组织间血液发生重新分配，较多血液流经正常组织，而病灶区域血流量相反减少，称盗血现象。盗血现象可以发生在脑外，也可发生在脑内。

　　1．脑外盗血现象如左锁骨下动脉近端闭塞，造成左上肢缺血。此时右椎动脉血液经基底动脉，从左椎动脉流入左锁骨下动脉的远端，向左上肢供血。这时左上肢所获得的血液是从右椎动脉和基底动脉盗窃得来。这种病人当左上肢活动加强时，需血量增加，会造成椎一基底动脉缺血而发生意识障碍，称为锁骨下动脉盗血型。此外，还有颈动脉一椎动脉盗血和颈动脉一颈动脉盗血（图19－10）。

图19-10锁骨下动脉盗血示意图

　　2．脑内盗血现象当脑内某血管堵塞，梗塞区域内血管因缺氧、缺血而扩张，此时血流量反而可相对增多。若这时使用一般血管扩张药物，使正常脑组织血管扩张，而病灶区域血管因缺血、缺氧而麻痹，对扩张血管药物不敏感，没有被扩张，血液反而从正常脑组织流过的多，称为盗血现象。在临床治疗脑栓塞时要避免出现盗血现象，若此时使用氨茶碱等收缩脑动脉的药物，使正常脑组织血管收缩，而梗塞病灶血管因麻痹而未收缩。此时，流经病灶的血流量相对增多，反把这种现象称反盗窃血现象。在临床上治疗脑梗塞时要努力利用反盗血现象。

　　1．脑血流量是指单位时间流过一定重量脑组织的血液量。一般以每分钟流经100g脑组织的血液量。Kety和Scgmide采用一氧化氮法测定脑血流量之下常值为54～65ml/min・100g脑组织。Helmon等以133氙（133Xe）颈动脉注射法测定的正常值为43.3～60.21ml/min・100g脑组织。全脑血流量为500～1000ml/min。大脑灰质血流量78～80ml/min・100g。白质为20～20.8ml/min・100g脑组织。可见灰质的血流量比白质高3～5倍。半球的中央前回、内囊、脑岛血流量较高。

　　2．脑循环时间正常人颈总动脉的血循环到颈静脉需7秒；推动脉到椎静脉需8～9秒。流经毛细血管的时间为2秒，在微循环内进行物质交换（包括气体）不足1秒钟即可完成。一般右半球的血液循环略快于左半球。临床脑血管造影检查，注入造影剂3秒钟造影剂可达脑静脉，4秒钟显影最佳，6～7秒后，造影剂可完全从脑内排净。

　　脑血流量调节

　　参考“高压氧对循环系统的影响”。

　　脑组织代谢特点

　　参考“高压氧对循环系统的影响”。

　　急性脑血管病分：缺血性（脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作）和出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）两大类，高压氧治疗以缺血性脑血管病为主。

　　一、脑血栓形成

　　颅内外动脉因管壁本身的病变，使管壁僵硬，内膜表面变粗糙不平。在粗糙的表面上血液凝结形成血栓，造成管腔狭窄，甚至完全闭塞，引起该血管供血脑组织缺血、变性、坏死、功能丧失称脑血栓形成。

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