脑出血（蛛网膜下腔出血）

症状体征 ：发热 头痛 恶心与呕吐 其他症状 就诊科室 ：神经内科,脑外科        脑出血是由什么原因引起的？     1.高血压、脑动脉硬化为最常见的原因。     2.脑血管畸形，脑血管瘤破裂。     3.颅内肿瘤出血如原发性肿瘤（多形性胶质细胞瘤），或继发性肿瘤（绒毛膜上皮瘤）。     4.脑型肺吸虫病：脑型肺吸虫病是卫氏并殖吸虫和墨西哥并殖吸虫寄生脑部引起的疾病。卫氏肺吸虫病临床表现以胸肺型为主，次为皮下肌肉型。斯氏肺吸虫病以皮下肌肉型为主，呈游走性皮下结节，常见于胸腹、腰背及大腿部。X线典型的肺部囊肿阴影较少见，仅有肺内小片状浸润及渗出性胸膜病变。    脑型肺吸虫病可有头痛、呕吐等脑膜刺激症状，少数患者有癫痫、抽搐、偏瘫、运动障碍等表现。      蛛网膜下腔出血应该如何治疗？　 1.绝对卧床休息至少四周。治疗基本同脑出血。　 2.为预防可能出现的迟发性血管痉挛，可用尼莫地平30mg，3/d口服或其它钙通道阻滞剂头痛难忍，药物疗效不佳，又无局限性神经体征者可行腰穿，一次缓慢放出腰脊液8～15ml，必要时重复一次。　 3.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者，及时作血肿或肿瘤摘除术；如为血管畸形或动脉瘤者，可直接切除或行夹闭手术或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物。　 4.脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于其病因、病情、血压情况年龄及神经系统体征。动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差，脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复原因不明者预后较好，复发机会较少。年老体弱者意识障碍进行性加重，血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、失语抽搐者预后均较差。     脑出血预防12招：　　稳血压 早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后就应坚持服药治疗。　　调情志 保持乐观情绪，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。　　戒烟酒 酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化。冠心病、高血压患者应戒烟酒。　　择饮食 饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋。　　避劳累 避免体力和脑力劳动过度，超负荷工作可诱发脑出血。　　防便秘 大便燥结，排便用力，极易使脆弱的微血管破裂而引发脑出血。预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做适当的运动及早晨起床前进行腹部自我按摩。　　不蹲便 蹲便时下肢血管会发生严重屈曲，加上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高，就有可能发生脑血管意外。而坐便不会引起血压升高，可减少脑中风发生的机会。　　防跌倒 老年人多有脑动脉硬化，血管壁较脆弱，跌倒后会有发生颅内血管破裂的危险。因此，行动时要特别小心。　　动左手 多用左上肢及左下肢，尤其多用左手可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球。医学研究表明，脑出血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑出血的发生，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的功能正常发挥。　　饮足水 要维持体内有充足的水，使血液稀释。平时要养成多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮1-2杯温开水。　　适寒冷 寒冷天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步、做广播体操等，以促进血液循环。　　重先兆 中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感肢体麻木、乏力或一时性失明，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。