女性尿道上裂分型

时间 : 2009-12-01 01:00:30 来源：www.ccyiyuan.cn

[摘要]

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单纯尿道上裂很少见，大多数尿道上裂常与膀胱外翻同时存在，绝大多数为男性，女性罕见。本例患儿出生后一直不能控制排尿，夜间尿液常流至阴道内，导致反复感染，形成阴道结石，较为少见。女性尿道上裂患儿常表现为阴蒂对裂，阴唇分开，间距增大，耻骨联合分离，伴尿失禁。诊断上应注意检查膀胱颈及尿道括约肌功能，确定有无耻骨联合分离及其程度。手术治疗的目的是重建尿道，控制排尿，对有尿失禁者需行尿道板延长、膀胱颈重建、尿道成形手术，手术难度较大，时间长，可根据具体情况分期手术，也可同期完成。女性分为三型即阴蒂型、耻骨联合型和完全型。尿道上裂表现：为阴茎体短小包皮垂悬于阴茎腹侧阴茎头扁平阴茎尿道背侧向外口至耻骨联和部呈现不同长度有粘膜覆盖的沟槽根据成都的不同分为阴茎头型阴茎体型和完全性尿道上裂三型完全性尿道上裂与膀胱外翻同时存在临床表现：1.阴茎短，阴茎头扁平，尿道外口位于阴茎背侧；2.阴茎背侧壁全部缺损，耻骨有分离；3.完全型者可见膀胱粘膜外翻，有尿失禁。诊断依据：1.尿道开口在阴茎背侧；2.尿道背侧有部分或全部裂开；3.合并膀胱外翻者有尿失禁。胚胎发育过程中，尿直肠隔向前发育，使尿生殖窦不在生殖结节后方连接，而在其前方。尿道沟在阴茎海绵体背侧形成，而不在其腹侧。影响了生殖结节在前上中线融合，使尿道背侧壁部分或全部缺如，造成尿道口位于阴茎背侧，形成尿道上裂。完全型者伴有膀胱外翻。尿道上裂的治疗：阴茎头和阴茎体型尿道上裂可实行尿道成形阴茎伸直及重建花消手术完全性尿道上裂的搭理处理原则与膀胱外翻相同。尿道上裂需作手术治疗。从耻骨支松解阴茎脚，矫正阴茎背曲并延长阴茎体，并作尿道成形术。一般先使其成为下裂，然后成形尿道。伴尿失禁者多有膀胱外翻，治疗同膀胱外翻。女性尿道上裂需要重建尿道。必要时可作尿流改道术。

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