尿道上裂整复术的术后--

时间 : 2009-12-01 22:06:17 来源：www.jlnzyy.com

[摘要]

“尿道上裂的治疗，主要是整形和修复功能。尿道上裂可以用尿道上裂整复术进行治疗，手术前应该清洁阴茎、阴囊皮肤。有尿路感染者，必须在控制感染后再行手术。手术主要是将上裂尿道成形后和将新尿道移至阴茎海绵体腹

　　尿道上裂是一种少见的先天性发育异常。主要表现为尿道外口开H于阴茎背侧。尿道口远端成沟状，阴茎头呈扁平状，包皮悬垂在阴茎腹侧。阴茎可以勃起，但由于阴茎头弯向腹壁，大都不能性交，勃起后有阴茎疼痛。有的射精功能良好，有的由于膀胱颈部不能关闭，精液返流入膀胱。尿道上裂认为是膀胱外翻的一种较轻形式；严重的尿道上裂常并发膀胱外翻。

　　尿道上裂的治疗，主要是整形和修复功能。尿道上裂可以用尿道上裂整复术进行治疗，手术前应该清洁阴茎、阴囊皮肤。有尿路感染者，必须在控制感染后再行手术。手术主要是将上裂尿道成形后和将新尿道移至阴茎海绵体腹侧，恢复尿道及阴茎功能。

　　尿道上裂整复术后处理办法

　　1.使用抗生素预防感染。

　　2.12岁以上患者术后一周内给予适量镇静剂及雌激素，防止阴茎勃起。

　　3.术后第3～4天更换敷料。每次更换敷料时需清除尿道口的分泌物，并沿尿道由近侧向远侧轻轻挤压，以清除尿道内的分泌物。

　　4.术后7～8天拆除皮肤缝线。术后lO～12天拆除固定阴茎海绵体白膜的u型缝线。

　　5.如伤口愈合良好，可于术后9～12天夹闭膀胱造口管试行排尿。如创口感染愈合不良或部分裂开时则暂不排尿。经常清除尿道的分泌物，并作物理治疗，较小的瘘口常可自行愈合。如经3～4周的积极治疗，瘘孔仍不愈合，则拔除膀胱造口管，3～6月后再修补尿道瘘。

　　尿道上裂整复术后的并发症及防治

　　1.尿道瘘及阴茎部皮肤裂开：主要原因是皮肤张力过大、切口感染及血肿形成。术中采用减张缝合或减张切口，创面彻底止血及术后应用抗生素，可降低这种并发症的发生率。

　　2.阴茎背曲矫正不全：阴茎背侧除阴茎悬韧带外，在未裂开的阴茎部尿道背侧尚有纤维索与耻骨联合相连接，术中需向后分离达阴茎根部或耻骨联合后方，切断阴茎悬韧带及彻底切除阴茎背侧纤维索，即能彻底矫正阴茎背曲。

　　3.尿失禁未能控制：多因重建的膀胱颈及后尿道过粗、过短、张力不足所致。术中整复膀胱颈及后尿道时应尽量延长后尿道，并注意后尿道不宜过粗过短。在v形切除膀胱颈和后尿道后，以F12～14号导尿管为支架，用2—0肠线缝合，重建的膀胱颈及后尿道粗细较为合适。

　　4.排尿困难：多因手术后尿道狭窄或尿道扭曲引起。膀胱颈部如缝合过紧，呈索带样压迫后尿道，使后尿道狭窄、变形，术后出现排尿困难。前尿道成形后，连同左侧阴茎海绵体向逆时针方向旋转至阴茎腹侧皮下后，缝合两侧阴茎海绵体时，如尿道受挤压，亦可出现排尿困难。