尿道狭窄术后的常见并发症

　　男性尿道狭窄是泌尿外科的常见病，分先天性和后天性两大类。先天性尿道狭窄常发生于尿道口，亦可见于其他部位。后天性尿道狭窄为损伤或炎症引起的瘢痕组织所造成。损伤性尿道狭窄多发生于尿道球部、膜部或前列腺尖端，狭窄部一般较局限。炎症性尿道狭窄可因淋病、结核病或非特异性感染引起，狭窄的形状较复杂，程度较严重。炎症性尿道狭窄早期感染控制后，以尿道扩张为主，先天性尿道外口狭窄可行尿道外口切开及成形术，创伤性尿道狭窄可行瘢痕切除、尿道套入术或直视下尿道切开术。

　　术后并发症及防治

　　1、出血：是尿道扩张术的常见并发症。可因尿道扩张方法不当，使用尿道探子过粗或企图强力使探子通过狭窄部位，致尿道粘膜撕裂，甚至穿破尿道引起出血。出血量多少不一，严重者可发生出血性休克。

　　尿道出血的防治：对初次接受尿道扩张术者，探子不宜过细或过粗，更不能强使暴力，否则即有损伤尿道的可能。对定期扩张尿道者，每次最多增加三个F号码，不可急于求成，否则容易造成尿道损伤、出血。对尿道出血者，如出血不重且无排尿困难，可嘱其多饮水，给予抗生素治疗，一般数小时至24小时可自行停止；如出血严重且排尿困难，应尽可能留置一较粗、质地较软的尿管引流；如尿管不能导入，应及时手术治疗。

　　2、尿道穿破：术者经验不足而操作又较粗暴者，易使尿道穿破。穿破部位多见于球部尿道及后尿道。探子可穿入粘膜下、尿道全层，甚至进入直肠，或形成假道进入膀胱。尿道穿破后立即出现疼痛和出血。如穿破直肠，易引起前列腺及后尿道周围组织的感染。后尿道穿破也可出现前列腺及膀胱周围尿外渗。尿道穿破者，应立即采取止血及抗感染措施。尿道内留置气囊导尿管。穿破直肠者，最好行耻骨上膀胱造口。

　　3、感染：尿道扩张术除可引起尿道感染、生殖系感染外，还可引起尿道热或败血症。后二者是最严重、最危险的并发症，抢救不及时可致死亡。病变处尿道粘膜皱折内常有较多细菌，扩张尿道时细菌可通过损伤的创面进入血液，引起毒血症、菌血症或败血症。病员可在术后一至数小时内出现。恶寒、高热、恶心、呕吐，重者出现低血压，严重者还可发生急性肾上腺皮质功能不全。白细胞明显增高，血培养可得与尿培养相同的细菌。尿道热及败血症者必须立即采取有效的治疗，应用大剂量广谱抗生素、激素，合并有休克者应按中毒性休克治疗。

　　预防：对尿道及前列腺急性炎症者，禁忌尿道扩张术；慢性炎症者应用抗生素治疗后再行尿道扩张术；对尿道扩张术后有尿道热者应慎重施行该手术。

　　形形色色的“下体”畸形：泌尿生殖系统疾病与性功能关系密切，阴茎的先天性异常发病率虽然较低，但常影响患儿将来的生育能力和性功能，故应在儿童期前尽早发现和治疗。阴茎先天性异常有下列几种。

幼儿皮肤易过敏阴道少量出血应当早查宫颈外翻是宫颈