尿道狭窄诊治专题（专病专说）

时间 : 2009-12-01 22:53:45 来源：paper.people.com.cn

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[摘要]

　　受访专家：

　　李虹，四川大学副校长、四川大学华西医院泌尿外科主任医师、博士生导师。中华医学会泌尿外科学分会常务委员、腔道泌尿外科及体外冲击波碎石学组全国委员。

　　擅长：对腔道泌尿外科、前列腺疾病具有丰富的临床经验。

　　王坤杰：四川大学华西医院泌尿外科副主任医师、副教授。

　　擅长：尿道狭窄、尿道炎、前列腺炎等疾病的诊治。

　　电话：（028）85423466

　　重庆市北碚区安先生：我一个月前出现排尿费力、尿痛，到医院检查发现有尿道炎，使用阿奇霉素治疗后效果不明显，现在除了排尿困难和尿痛外，还有尿流细小有分叉的现象，请问这些是尿道狭窄的症状吗？

　　李虹教授：尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而表现不同，主要症状一般表现是排尿困难伴不同程度的尿痛。初起排尿费力，排尿时间延长，射程变短，后出现尿线分叉、变细，呈滴沥状。当尿道狭窄伴慢性尿道炎时，患者多会在晨尿时发现尿道外口被少量的稀脓分泌物所封闭，称“晨滴”，您可以注意观察有无这种特征。当然，前列腺增生、膀胱或尿道结石等也可致排尿困难，建议您做Ｂ超或尿道造影加以明确诊断。

　　网友江先生：一年前我因车祸导致骨盆骨折，引起尿道损伤后出现尿道狭窄，在医院经过两次尿道扩张治疗，效果均不好，请问还有更好的手术治疗方案吗？

　　王坤杰副教授：男性尿道狭窄病因有三类：先天性尿道狭窄（尿道发育障碍所致的先天畸形）、炎症性尿道狭窄（尿道感染出现的后遗症）和外伤性尿道狭窄（早期处理不及时引起或尿道损伤严重出现瘢痕挛缩），您属于外伤性，尿道外伤无论部位、致伤原因或损伤程度如何，在外伤愈合过程中均有产生瘢痕而发生尿道狭窄的可能性。外伤性尿道狭窄常用的治疗方法有尿道扩张术、腔内手术和尿道成形术等。您适用于何种手术需要进一步了解您的病情后才能明确。一般说来，尿道扩张术仅适用于狭窄较轻者，在尿道及前列腺有急性感染时不能使用；腔内手术对单纯性尿道狭窄疗效较好；而尿道成形术对于复杂性尿道狭窄或其他方法治疗不能奏效者效果很好。

　　135*****356：我不久前被诊断患有尿道狭窄，医生建议做手术，请问有没有新的手术方法，在哪儿能做，大概要多少钱？

　　王坤杰副教授：如果方便，您可以来我们医院做自体的口腔颊黏膜修复重建尿道术，即切开狭窄段尿道，用取自自体的口腔颊黏膜给切口打“补丁”，以此修复重建尿道，对经多次尿道扩张和数次尿道手术患者较为适用，因手术难度高，国内医院很少开展。目前，颊黏膜背侧切开修复重建尿道在发达国家被认为是复杂性尿道狭窄患者最佳的手术方法，疗效明显，手术前后费用仅一万多元。健康时报特约记者黄学超