尿道狭窄是由什么原因引起的？
（1）先天性尿道狭窄,如尿道外口狭窄、尿道瓣膜等；
（2）炎症性尿道狭窄,如淋病性尿道狭窄,此外留置导尿管也可引起尿道狭窄；
（3）外伤性尿道狭窄,最为常见,由于尿道损伤严重,初期处理不当或不及时所致。
尿道狭窄有哪些表现及如何诊断？
尿道狭窄可分为痉挛性和器质性；后者包括先天性和后天性两型。
一、痉挛性尿道狭窄这是一种暂时现象，是由于尿道外括约肌的收缩所引起。诱发原因可为尿道炎、尿道结石，尿道内器械的应用或性欲异常等。有时亦可为会阴、直肠和盆腔内的病变反射性刺激，或完全由于精神因素所引起。尿道痉挛在膜部发生，故与球部和膜部器质性的狭窄难以区别，当一钝头器械在尿道内遇到阻挡时（如导尿管膀胱镜）可连续施以轻巧的压力。如尿道狭窄为痉挛性的，尿道常突然放松而使器械通过。在麻醉下，痉挛性狭窄可完全松弛而不产生梗阻，膀胱尿道造影术对诊断颇有帮助，痉挛性狭窄应用综合治疗，包括解除诱因、热水坐浴、镇静止痛剂和抗痉挛剂等，膀胱过度充盈时可用针灸治疗，必要时用导尿术。
二、器质性狭窄在临床上较痉挛性多见
1、先天性狭窄常见于尿道外口有狭窄，常伴有
包皮过长或
包茎，尿道上裂或下裂的尿道外口也常较正常为狭窄。前尿道瓣膜常为间隔瓣膜而形成双腔前尿道畸形，而后尿道瓣膜常中央有一小孔，排尿滴沥。尿道腔狭窄多见于球部和膜部交界处和舟状窝的后端。
2、后天性狭窄按原因可分成创伤性狭窄和炎症性狭窄，创伤是产生尿道狭窄最常见的原因。常见于会阴骑跨伤，
骨盆骨折致膜部尿道损伤和器械操作所引起的尿道腔内损伤，当尿道受到较重的创伤累及粘膜下层和壁层时，尿道肌层及其周围筋膜有充血、水肿和出血等变化。在修复过程中，受伤组织形成纤维性变，当瘢痕收缩时，尿道腔多狭窄，故尿道狭窄多在伤后数月出现。炎症性狭窄见于淋病、尿道结核或非特异性尿道炎。急性尿道炎时，粘膜下层与腺体周围组织受到炎症浸润。在慢性期间，炎症逐渐吸收，形成纤维性变而引起尿道狭窄。故炎症性狭窄多在急性尿道炎1年或数年后发生。由炎症引起的尿道狭窄比创伤所致者范围较广泛，瘢痕组织更多，治疗困难，留置导尿管，尿道内异物，结石憩室均可诱发尿道感染，包茎继发的包皮阴茎头炎时致尿道外口狭窄，常延误治疗，炎症可向后蔓延产生前尿道长段狭窄，无论创伤还是炎症性尿道狭窄，在狭窄近端尿道由于积水而扩张，尿液感染而使纤维化严重，可加重尿道狭窄的程度和范围。尿道狭窄时尿道管狭小，但少数病人仍能顺利通过导尿管或尿道探杆，但由于周围疤痕的压迫、排尿困难，有人称之为“弹性尿道狭窄”。
尿道狭窄的症状
主要的症状是排尿困难、初起排尿费力、排尿时间延、尿液分叉后逐渐尿线变细，射程变短甚至呈滴沥状，当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时，残余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留，尿道狭窄时常伴慢性尿道炎。此时尿道外口常有少量脓性分泌物，多在早晨发现，尿道口被12滴分泌物所封闭称为“晨滴”。狭窄近端之尿道扩张，易因尿液滞留并发感染而致反复尿路感染、尿道周围脓肿、尿道瘘、前列腺炎和附睾发，继而因梗阻而引起肾盂输尿管积水以及反复发作的尿路感染最后导致肾功能减退甚至出现尿毒症。
尿道狭窄应该做哪些检查？
尿道狭窄的检查，最主要的专案是膀胱尿道造影，可了解狭窄的长度、程度和部位。对手术治疗提供依据和参考，如有肾积水则用CT检查了解肾的功能和形态。
尿道狭窄应该如何治疗？
上海虹桥医院男科汇聚了国内外男科治疗领域专家、教授，创研了“五腔微波三维疗法”、“高效药物注射疗法”“立体渗透疗法”、“电切汽化消融术”、“三联导入疗法”“六联立体综合疗法”“离子导入疗法”“靶位渗透疗法”“美国电离子刀治疗包皮过长、包茎”等几十套特色疗法。专业治疗前列腺疾病、包皮过长、包茎、性功能障碍、泌尿感染疾病、不育症等个大男性疾病。
上海虹桥医院男科专家针对引起尿道狭窄的原因，采用手术和非手术治疗，辨因施治，制定个性化治疗方案，帮助患者摆脱疾病困扰。另外，专家特别提醒，尿道狭窄手术是一种较困难的手术，术前必须充分准备，手术方案必须确切设计，必须定期扩张随防才能达到良好疗效。术后再发生狭窄、
尿瘘形成、阳痿，尿失禁等是较常见的并发症。因此，男性朋友在选择尿道狭窄手术时应小心谨慎。
1、非手术治疗：非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力，必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆，切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤，继之疤痕形成而加重狭窄。一般男性扩张到F24为宜。每次尿道扩张后，尿道充血、水肿。约经2～3日才告消退，故不宜在4日内连续扩张。二次间隔时间一般从1周左右开始，逐渐延长。
2、手术治疗：非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗。手术治疗方法很多，如何选择尚依赖于医生的经验，患者狭窄的情况和所具有的医疗条件
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